彌漫性膠質(zhì)瘤是什么
彌漫性膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，屬于神經(jīng)上皮腫瘤的一種，具有浸潤性生長特性。
1、病理特征
彌漫性膠質(zhì)瘤在顯微鏡下可見腫瘤細胞呈彌漫性浸潤生長，與正常腦組織界限不清。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級標(biāo)準可分為2-4級，其中2級為低級別膠質(zhì)瘤，3-4級為高級別膠質(zhì)瘤。腫瘤細胞常沿白質(zhì)纖維束擴散，這是手術(shù)難以完全切除的主要原因。
2、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力或感覺異常等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。隨著腫瘤進展，可能伴有認知功能下降、人格改變等全腦癥狀。癥狀出現(xiàn)速度與腫瘤分級相關(guān)，高級別膠質(zhì)瘤癥狀進展更快。
3、影像學(xué)特點
頭顱MRI是主要診斷手段，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為邊界不清的高信號病灶，增強掃描可見不同程度強化。高級別膠質(zhì)瘤通常呈現(xiàn)不規(guī)則環(huán)狀強化伴周圍水腫，低級別膠質(zhì)瘤強化不明顯。磁共振波譜成像可顯示膽堿峰升高和NAA峰降低。
4、分子分型
根據(jù)IDH基因突變和1p/19q共缺失狀態(tài)可分為不同亞型。IDH突變型預(yù)后較好，多見于年輕患者；IDH野生型多見于老年患者，預(yù)后較差。MGMT啟動子甲基化狀態(tài)影響化療敏感性。
5、治療原則
標(biāo)準治療包括最大范圍安全切除手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分級輔以放療和替莫唑胺化療。對于復(fù)發(fā)患者可考慮靶向治療或電場治療。治療過程中需定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤變化，同時配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高鹽高脂食物。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，定期隨訪神經(jīng)外科和腫瘤科，及時調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于改善患者治療依從性和生活質(zhì)量。
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