胃出血嚴(yán)重貧血者該怎樣治療

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胃出血嚴(yán)重貧血者需立即就醫(yī)，治療方式主要有輸血糾正貧血、藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療及病因治療。胃出血嚴(yán)重貧血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便、頭暈等癥狀。

1、輸血糾正貧血

血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需緊急輸血。輸注濃縮紅細(xì)胞可快速改善組織缺氧，輸血量根據(jù)失血量及血紅蛋白水平調(diào)整。輸血前后需監(jiān)測(cè)生命體征，避免循環(huán)超負(fù)荷。同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊促進(jìn)造血。

2、藥物止血

靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可降低門(mén)靜脈壓力?？诜竷龈煞刍蛟颇习姿幠z囊輔助止血。嚴(yán)重出血需持續(xù)靜脈用藥直至出血停止。

3、內(nèi)鏡下止血

急診胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)或注射腎上腺素止血。食管靜脈曲張者可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療失敗需考慮介入或手術(shù)。

4、手術(shù)治療

經(jīng)藥物及內(nèi)鏡治療無(wú)效的持續(xù)性出血需外科干預(yù)。消化性潰瘍可選擇胃大部切除術(shù)，門(mén)脈高壓癥患者可行賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。術(shù)前需穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。高齡或合并多器官功能不全者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、病因治療

根除幽門(mén)螺桿菌感染采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和艾司奧美拉唑腸溶片。肝硬化患者需終身服用普萘洛爾片預(yù)防再出血。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)更換為選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布膠囊。

胃出血嚴(yán)重貧血患者出院后應(yīng)進(jìn)食溫涼軟食，避免粗糙、辛辣食物。按醫(yī)囑服用鐵劑3-6個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常。定期復(fù)查胃鏡及血常規(guī)，戒除煙酒。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便需立即返院。建立規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累及精神緊張，控制基礎(chǔ)疾病如肝病、高血壓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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