牙齒的楔狀缺損是指牙齒頸部硬組織因機(jī)械或化學(xué)因素導(dǎo)致的楔形缺損，屬于非齲性牙體硬組織疾病。楔狀缺損主要由橫向刷牙、酸性物質(zhì)侵蝕、牙頸部應(yīng)力集中等因素引起，典型表現(xiàn)為牙齒頸部出現(xiàn)V形凹槽，可能伴隨冷熱敏感、牙齦退縮等癥狀。

1、機(jī)械磨損

長期使用硬毛牙刷橫向刷牙是常見誘因，牙刷摩擦導(dǎo)致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)漸進(jìn)性缺失。缺損多呈尖銳棱角，常見于尖牙和前磨牙唇頰側(cè)。建議改用軟毛牙刷并學(xué)習(xí)巴氏刷牙法，缺損較深時可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充修復(fù)。

2、酸蝕作用

頻繁接觸酸性食物飲料或胃酸反流可溶解牙體礦物質(zhì)，使牙頸部結(jié)構(gòu)脆弱易損。常伴隨牙齒表面光滑凹陷和廣泛性脫礦。需減少酸性飲食攝入，反流性疾病患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸，缺損處可用氟化鈉甘油糊劑局部涂布。

3、應(yīng)力集中

咬合時牙頸部承受過大咬合力，導(dǎo)致釉質(zhì)與牙本質(zhì)交界處出現(xiàn)微裂紋并逐漸擴(kuò)大。多見于牙齒排列不齊或夜磨牙患者?？赏ㄟ^咬合調(diào)整或佩戴磨牙墊分散應(yīng)力，嚴(yán)重缺損需采用流動樹脂進(jìn)行粘接修復(fù)。

4、牙齦退縮

牙周炎或衰老導(dǎo)致的牙齦萎縮會使牙根暴露，缺乏釉質(zhì)保護(hù)的牙骨質(zhì)更易發(fā)生缺損。常合并根面齲和牙齒敏感。需加強(qiáng)牙周治療如齦下刮治，敏感癥狀明顯時可使用脫敏牙膏或氟保護(hù)漆。

5、生物力學(xué)因素

牙頸部作為釉質(zhì)與牙骨質(zhì)交接區(qū)，本身結(jié)構(gòu)薄弱且膠原纖維排列特殊，在多種因素協(xié)同作用下更易發(fā)生缺損。微小缺損可觀察暫不處理，進(jìn)展性缺損建議早期干預(yù)防止累及牙髓。

日常應(yīng)避免橫向用力刷牙，選擇含氟牙膏和軟毛牙刷，每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)冷熱刺激痛或缺損深度超過2毫米時需及時就診，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇脫敏治療、填充修復(fù)或根管治療。長期胃酸反流或磨牙癥患者需同步治療原發(fā)病，餐后漱口可減少酸性環(huán)境對牙齒的侵蝕。