什么是肌腱損傷
肌腱損傷是指肌腱組織因外力牽拉、慢性勞損或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的撕裂、斷裂或變性，常見于運(yùn)動創(chuàng)傷和重復(fù)性動作人群。
1、急性外傷
直接暴力撞擊或突發(fā)強(qiáng)力牽拉可造成肌腱纖維斷裂，多見于跟腱、肩袖等部位。典型表現(xiàn)為受傷瞬間聽到斷裂聲，伴隨劇烈疼痛和功能障礙。需立即停止活動并冰敷，臨床常用超聲檢查確診，部分病例需手術(shù)縫合修復(fù)。
2、慢性勞損
長期重復(fù)動作導(dǎo)致肌腱微損傷累積，常見于網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等過勞性損傷。特征為局部壓痛和活動后疼痛加重，可能出現(xiàn)肌腱增厚。治療包括佩戴支具制動、沖擊波治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。
3、退行性病變
中老年群體因肌腱血供減少出現(xiàn)彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致肩袖撕裂或髕腱病變。表現(xiàn)為漸進(jìn)性無力伴夜間痛，磁共振檢查可見肌腱變性?？蓢L試富血小板血漿注射治療，完全斷裂需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
4、炎癥反應(yīng)
肌腱及周圍滑膜的無菌性炎癥常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，典型體征為握拳尺偏試驗陽性。急性期需注射糖皮質(zhì)激素，慢性期采用體外沖擊波治療，頑固病例需腱鞘切開減壓。
5、系統(tǒng)性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等可繼發(fā)肌腱病變，表現(xiàn)為多發(fā)性肌腱炎或自發(fā)性斷裂。需控制原發(fā)病，配合超聲引導(dǎo)下肌腱松解術(shù)，糖尿病患者術(shù)后需延長制動時間防止再斷裂。
肌腱損傷后應(yīng)保持患肢制動并抬高，急性期24小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練，如跟腱損傷可做踮腳練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免吸煙影響肌腱愈合。使用護(hù)具保護(hù)脆弱肌腱，運(yùn)動前充分熱身，中高強(qiáng)度運(yùn)動建議佩戴肌效貼預(yù)防損傷。
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