什么是真菌過(guò)敏性哮喘
真菌過(guò)敏性哮喘是由真菌孢子或代謝產(chǎn)物引發(fā)的過(guò)敏性哮喘，屬于支氣管哮喘的特殊類型。主要誘因包括接觸曲霉、青霉、鏈格孢等真菌，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶，常伴有鼻癢、打噴嚏等過(guò)敏癥狀。
1、發(fā)病機(jī)制
真菌過(guò)敏性哮喘的發(fā)病與IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。真菌孢子被吸入呼吸道后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，與肥大細(xì)胞結(jié)合后釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增多。反復(fù)接觸真菌抗原可能引發(fā)氣道重塑，增加病情慢性化概率。
2、常見(jiàn)致病菌
室內(nèi)常見(jiàn)致病真菌為曲霉菌屬，其孢子可在潮濕墻壁、空調(diào)濾網(wǎng)中大量繁殖。室外致病菌以鏈格孢菌為主，多存在于腐爛植物中。部分患者對(duì)多種真菌存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，梅雨季節(jié)或地下室等潮濕環(huán)境易誘發(fā)癥狀加重。
3、診斷方法
確診需結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)。肺功能檢查顯示可變性氣流受限，呼出氣一氧化氮檢測(cè)有助于評(píng)估氣道炎癥程度。需與感染性哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，孟魯司特鈉片可阻斷白三烯受體。長(zhǎng)期控制推薦糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。避免使用含有真菌成分的中藥制劑如靈芝孢子粉膠囊。
5、環(huán)境控制
保持室內(nèi)濕度低于50%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和除濕機(jī)。臥室避免擺放綠植與鮮花，書籍衣物需防霉儲(chǔ)存。外出佩戴口罩可減少孢子吸入，雷雨天氣后建議關(guān)閉門窗。使用高效空氣過(guò)濾器能清除空氣中90%以上的真菌孢子。
真菌過(guò)敏性哮喘患者需建立規(guī)范的用藥日記，記錄癥狀發(fā)作與環(huán)境暴露的關(guān)系。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)變化時(shí)需調(diào)整防治方案。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚，有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避免在植物園、倉(cāng)庫(kù)等高危場(chǎng)所進(jìn)行鍛煉。
