胳膊畸形通常指上肢骨骼、關(guān)節(jié)或軟組織發(fā)育異常或損傷導(dǎo)致的形態(tài)改變，可能由先天性因素、外傷、炎癥或腫瘤等引起。常見(jiàn)類(lèi)型有先天性橈骨缺如、肘內(nèi)翻、骨折畸形愈合、骨腫瘤等。

1、先天性因素

胚胎發(fā)育過(guò)程中基因突變或環(huán)境干擾可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。先天性橈骨缺如表現(xiàn)為前臂短縮、手腕向橈側(cè)偏斜，馬德隆畸形則呈現(xiàn)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行性塌陷。這類(lèi)畸形往往伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需通過(guò)X線(xiàn)、基因檢測(cè)確診，嬰幼兒期可采用支具矯正，嚴(yán)重者需行截骨矯形手術(shù)。

2、外傷后遺癥

骨折后錯(cuò)位愈合或骨骨骺損傷可能造成肘內(nèi)翻、肘外翻等畸形。兒童肱骨髁上骨折后易出現(xiàn)提攜角增大，成人Colles骨折畸形愈合可導(dǎo)致餐叉樣變形。早期需通過(guò)手法復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定預(yù)防畸形，晚期畸形可通過(guò)截骨術(shù)矯正，合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎時(shí)可能需關(guān)節(jié)置換。

3、炎癥性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期會(huì)引起腕關(guān)節(jié)尺偏畸形、天鵝頸樣變形，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致肢體長(zhǎng)度差異。強(qiáng)直性脊柱炎可能引起肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。需通過(guò)抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制病情，生物制劑如注射用依那西普可延緩關(guān)節(jié)破壞，嚴(yán)重畸形需行滑膜切除或關(guān)節(jié)成形術(shù)。

4、神經(jīng)肌肉病變

臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致上肢肌肉萎縮、爪形手畸形，腦癱患兒常見(jiàn)前臂旋前攣縮。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥多表現(xiàn)為肢體短縮和關(guān)節(jié)畸形。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，肉毒毒素注射可緩解痙攣，肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)能改善功能。

5、腫瘤性病變

骨軟骨瘤好發(fā)于肱骨近端，表現(xiàn)為無(wú)痛性骨性突起；骨肉瘤可能導(dǎo)致病理性骨折及局部膨隆。需通過(guò)CT、MRI明確腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤可行刮除術(shù)，惡性腫瘤需新輔助化療后保肢手術(shù)，必要時(shí)需截肢。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)胳膊形態(tài)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。先天性畸形建議在骨骼發(fā)育成熟前干預(yù)，外傷后畸形需評(píng)估功能影響程度。日常生活中應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重，進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期隨訪(fǎng)評(píng)估矯形效果。