食管癌可通過胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食管癌可能與長期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，可直接觀察食管黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。檢查時(shí)醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管，實(shí)時(shí)觀察食管內(nèi)部情況。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可同時(shí)進(jìn)行活檢取樣。胃鏡檢查前需禁食6小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水。

2、影像學(xué)檢查

胸部CT或PET-CT檢查可評估食管癌的浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT能清晰顯示食管壁增厚、管腔狹窄等結(jié)構(gòu)異常，PET-CT則通過代謝顯像判斷腫瘤活性。對于中晚期患者，增強(qiáng)CT可檢測肝臟、肺部等常見轉(zhuǎn)移部位。磁共振成像對軟組織分辨率較高，適用于評估腫瘤與周圍器官的關(guān)系。

3、病理活檢

通過胃鏡獲取的病變組織需進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可明確腫瘤類型，如鱗狀細(xì)胞癌或腺癌，并確定分化程度。免疫組化檢查有助于鑒別診斷和靶向治療選擇。對于難以獲取組織標(biāo)本的情況，可通過刷檢或灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等慢性消耗表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等雖無特異性，但可作為治療監(jiān)測指標(biāo)。肝功能檢查評估肝臟代謝狀態(tài)，電解質(zhì)檢測反映營養(yǎng)狀況。對于擬行手術(shù)治療者，需完善凝血功能、傳染病篩查等術(shù)前檢查。

5、內(nèi)鏡超聲檢查

內(nèi)鏡超聲結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲技術(shù)，能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對臨床分期有重要價(jià)值。高頻超聲探頭可清晰顯示食管壁的各層結(jié)構(gòu)，區(qū)分T1期與T2期病變。檢查前準(zhǔn)備與普通胃鏡相同，但耗時(shí)較長，可能需要鎮(zhèn)靜處理。

食管癌檢查后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重食管不適。確診患者需戒煙限酒，少量多餐選擇軟爛易吞咽的食物。治療期間注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，改善生活質(zhì)量。