胃穿孔的癥狀有哪些

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胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃穿孔是胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥，可能由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起。

1、突發(fā)上腹劇痛

疼痛多始于劍突下或上腹部，呈刀割樣持續(xù)性劇痛，迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛可能向肩背部放射，常因體位改變而加重。胃穿孔初期疼痛與胃酸刺激腹膜有關(guān)，后期可能因腹腔感染導(dǎo)致疼痛持續(xù)。

2、板狀腹

腹肌強(qiáng)直如木板是典型體征，因腹膜受刺激引發(fā)反射性肌緊張。觸診時(shí)腹部壓痛明顯且廣泛，反跳痛陽(yáng)性。該癥狀提示存在彌漫性腹膜炎，需緊急處理。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁或血性物。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水癥狀。持續(xù)嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂。

4、發(fā)熱

穿孔6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。發(fā)熱提示細(xì)菌性腹膜炎形成，多伴有寒戰(zhàn)、脈搏增快等全身炎癥反應(yīng)。體溫過(guò)低反而可能是休克前兆。

5、休克

嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。休克多因大量胃液刺激腹膜導(dǎo)致體液丟失，或后期嚴(yán)重感染所致。需立即擴(kuò)容抗休克治療。

胃穿孔患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重腹腔污染。建議采取屈膝側(cè)臥位減輕腹痛，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后恢復(fù)期需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，長(zhǎng)期服用抑酸藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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