缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多等原因引起。主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加、鐵丟失過多、其他因素等。

1、鐵攝入不足

長期飲食中鐵含量不足是常見原因，多見于挑食、素食者或經(jīng)濟(jì)條件受限人群。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少，而植物性食物中的非血紅素鐵吸收率較低。嬰幼兒未及時(shí)添加含鐵輔食也可能導(dǎo)致鐵缺乏。改善需增加牛肉、豬肝、菠菜等高鐵食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。

2、鐵吸收障礙

胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉、胃切除術(shù)后等會(huì)影響鐵的吸收。長期服用抑酸藥物可能降低胃酸環(huán)境，阻礙三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為易吸收的二價(jià)鐵。飲濃茶咖啡會(huì)抑制非血紅素鐵吸收。治療需針對原發(fā)病，同時(shí)建議空腹服用鐵劑并配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、鐵需求增加

生長發(fā)育期兒童青少年、孕婦及哺乳期婦女對鐵的需求量顯著增加。孕婦血容量擴(kuò)張和胎兒發(fā)育需額外鐵約1000毫克，月經(jīng)期女性每月失血約損失15-30毫克鐵。這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)鐵，可選用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等。

4、鐵丟失過多

慢性失血是重要原因，包括月經(jīng)過多、消化道出血、痔瘡出血、頻繁獻(xiàn)血等。胃腸道腫瘤、潰瘍、寄生蟲感染可能導(dǎo)致隱匿性失血。需通過糞隱血試驗(yàn)、胃腸鏡等明確出血源，治療原發(fā)病同時(shí)使用右旋糖酐鐵注射液等快速補(bǔ)鐵。

5、其他因素

慢性腎臟病促紅細(xì)胞生成素減少、炎癥性貧血等疾病會(huì)干擾鐵代謝。遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血等罕見病也會(huì)導(dǎo)致鐵利用障礙。這類情況需治療基礎(chǔ)疾病，可能需靜脈補(bǔ)鐵或輸血。長期血液透析患者可使用蔗糖鐵注射液。

預(yù)防缺鐵性貧血需保證膳食均衡，每周攝入動(dòng)物血或肝臟1-2次，搭配富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收。女性經(jīng)期后建議食用紅棗、枸杞等藥食同源食材。出現(xiàn)乏力、蒼白等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行長期大劑量補(bǔ)鐵導(dǎo)致中毒。