膽結(jié)石應(yīng)該怎樣治療呢
膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁，避免進(jìn)食過快或暴飲暴食。適當(dāng)增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，能促進(jìn)膽固醇代謝。長期堅持低脂飲食可減少膽囊收縮頻率，降低結(jié)石形成概率。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類結(jié)石，適用于直徑小于15毫米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可改善膽汁淤積狀態(tài)，緩解右上腹隱痛癥狀。頭孢克肟分散片用于合并急性膽囊炎時的抗感染治療。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合熊去氧膽酸促進(jìn)碎片排出。治療前需評估結(jié)石性質(zhì)，術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等短暫并發(fā)癥。該方法結(jié)石清除率約60-70%，五年復(fù)發(fā)率較高。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，通過腹壁3-4個小孔完成操作。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，5-7天出院?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例。手術(shù)切口長約10-15厘米，可充分暴露術(shù)野處理并發(fā)癥。術(shù)后需放置引流管，住院時間7-10天?？祻?fù)期間應(yīng)避免提重物，定期切口換藥預(yù)防感染。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日三餐定時定量。避免長期空腹導(dǎo)致膽汁濃縮，飯后適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動。限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，烹飪多用蒸煮方式。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每年復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測膽總管有無繼發(fā)結(jié)石形成。
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