患膽結(jié)石怎樣治療
膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān)。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，合并肝功能異常者慎用。
2、體外沖擊波碎石
采用沖擊波將結(jié)石粉碎后配合藥物排石，適用于單發(fā)直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石。治療后需服用熊去氧膽酸膠囊輔助排石，可能出現(xiàn)右上腹疼痛或胰腺炎等并發(fā)癥。膽囊壁鈣化或急性炎癥期禁用該方法。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過30毫米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛，一般1-2天可緩解。嚴(yán)重心肺功能不全者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、開腹膽囊切除術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大，需住院5-7天。術(shù)后可能發(fā)生切口感染或腸粘連，需早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，適用于合并膽管結(jié)石或梗阻性黃疸的患者。操作中可能誘發(fā)胰腺炎或消化道穿孔，術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察。裝有心臟起搏器者需提前告知醫(yī)生。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日飲水不少于1500毫升。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免快速減重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
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