心房顫動的心電圖表現(xiàn)
心房顫動的心電圖表現(xiàn)主要有P波消失、出現(xiàn)f波、RR間期絕對不規(guī)則、QRS波形態(tài)正常、心室率過快等。
一、P波消失
心房顫動時心房失去規(guī)律性電活動，正常代表心房除極的P波消失。這是由于心房肌纖維不協(xié)調(diào)亂顫，無法形成有效心房收縮。心電圖基線可能呈現(xiàn)不規(guī)則波動，需要與竇性停搏等心律失常鑒別。醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇藥物治療或射頻消融等干預(yù)措施。
二、出現(xiàn)f波
心房顫動特征性表現(xiàn)為基線上出現(xiàn)形態(tài)、振幅、間距不等的細(xì)小f波，頻率可達(dá)350-600次/分。f波反映心房多個異位起搏點發(fā)放快速不規(guī)則電沖動。部分患者f波振幅較低需調(diào)整增益觀察，這與心房纖維化程度有關(guān)。臨床常用胺碘酮片等藥物控制心室率。
三、RR間期絕對不規(guī)則
心房顫動時房室結(jié)受到快速不規(guī)則心房沖動沖擊，導(dǎo)致心室律完全不規(guī)則。RR間期長短不一且無固定規(guī)律，這是與房性早搏等心律失常的重要區(qū)別。長期RR間期不規(guī)則可能影響心臟泵血功能，需要定期心電監(jiān)測。
四、QRS波形態(tài)正常
絕大多數(shù)心房顫動患者QRS波形態(tài)與竇性心律時一致，時限通常小于0.12秒。這是因為心室激動途徑仍沿正常希浦系統(tǒng)下傳，僅節(jié)律受心房電活動影響。但若合并束支傳導(dǎo)阻滯則QRS波會增寬變形。
五、心室率過快
未經(jīng)濟療的心房顫動常伴快速心室率，休息狀態(tài)下可達(dá)100-160次/分。過快心室率會縮短心室充盈時間，降低心輸出量。患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀，臨床常用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑控制心室率。
確診心房顫動后應(yīng)定期復(fù)查心電圖，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料，保持情緒穩(wěn)定。適當(dāng)進行散步太極拳等溫和運動，飲食選擇低鹽低脂食物如燕麥、西藍(lán)花等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)胸痛呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
