ABO溶血癥是什么
ABO溶血癥是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血性疾病，主要由母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致。
1、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)母親為O型血而胎兒遺傳父親A或B型血時，母體天然存在的抗A或抗B抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，引發(fā)補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)多發(fā)生在第二胎及以后妊娠，因首次妊娠母體可能已被胎兒紅細(xì)胞致敏。
2、臨床表現(xiàn)
患兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸是典型表現(xiàn)，可伴隨貧血、肝脾腫大。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期癥狀。實驗室檢查可見間接膽紅素升高、血紅蛋白下降，直接抗人球蛋白試驗多為弱陽性。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合母嬰血型檢測、新生兒溶血三項試驗及臨床表現(xiàn)綜合判斷。血型血清學(xué)檢查顯示母嬰ABO血型不合，新生兒游離抗體試驗陽性，抗體釋放試驗陽性即可確診。需注意與Rh溶血病進(jìn)行鑒別。
4、治療措施
光療是首選治療方法，通過波長425-475nm的藍(lán)光使膽紅素異構(gòu)化排出。嚴(yán)重貧血需輸注O型洗滌紅細(xì)胞，血紅蛋白低于80g/L時可考慮換血治療。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷抗體介導(dǎo)的溶血過程。
5、預(yù)防監(jiān)測
對O型血孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前抗體效價監(jiān)測，妊娠28周起定期檢測抗A/B效價。新生兒出生后密切觀察黃疸出現(xiàn)時間及進(jìn)展，每4-6小時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。提倡早期母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。
對于確診ABO溶血癥的新生兒，出院后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測黃疸消退情況，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及大小便顏色，避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。定期隨訪血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，評估骨髓造血功能恢復(fù)情況。哺乳期母親可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，幫助促進(jìn)膽紅素代謝。
