小兒碘缺乏病怎么診斷
小兒碘缺乏病主要通過臨床癥狀、甲狀腺功能檢查和尿碘檢測(cè)綜合診斷。診斷依據(jù)主要有甲狀腺腫大表現(xiàn)、血清促甲狀腺激素水平升高、尿碘濃度降低等指標(biāo)。
1、臨床癥狀
患兒可能出現(xiàn)頸部增粗、甲狀腺腫大等典型體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、智力低下等表現(xiàn)。家長需注意觀察兒童頸部形態(tài)變化，若發(fā)現(xiàn)異常膨隆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過觸診評(píng)估甲狀腺質(zhì)地和大小，并記錄甲狀腺腫大分級(jí)情況。
2、甲狀腺功能檢查
血清促甲狀腺激素測(cè)定是重要診斷指標(biāo)，TSH水平升高提示甲狀腺功能減退。同時(shí)需檢測(cè)游離甲狀腺素水平，典型病例可見FT4降低。對(duì)于新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的TSH異常，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。檢查前應(yīng)避免服用含碘藥物或造影劑。
3、尿碘濃度檢測(cè)
采集晨尿測(cè)定尿碘含量，尿碘中位數(shù)低于100μg/L可判定為碘缺乏。該指標(biāo)能反映近期碘攝入狀況，但需注意尿碘濃度受每日碘攝入量波動(dòng)影響。建議在不同日期重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性，同時(shí)需排除近期富碘食物攝入的干擾。
4、甲狀腺超聲檢查
高頻超聲可清晰顯示甲狀腺體積增大、回聲不均等改變，能準(zhǔn)確測(cè)量甲狀腺大小并發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變。對(duì)于觸診不明顯的輕度腫大，超聲檢查具有更高敏感性。檢查時(shí)需記錄甲狀腺左右葉及峽部具體尺寸。
5、膳食調(diào)查評(píng)估
通過問卷調(diào)查了解患兒日常碘攝入情況，重點(diǎn)評(píng)估食鹽碘化情況、海產(chǎn)品攝入頻率等。對(duì)于母乳喂養(yǎng)嬰兒，需同時(shí)調(diào)查母親飲食中的碘來源。該評(píng)估有助于區(qū)分暫時(shí)性碘攝入不足與長期碘缺乏狀態(tài)。
確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行碘劑補(bǔ)充治療，輕度患者可遵醫(yī)囑服用碘化鉀片，重度病例需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。日常建議選擇加碘食鹽，每周適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。定期復(fù)查甲狀腺功能和尿碘水平，生長發(fā)育期兒童每3-6個(gè)月需進(jìn)行身高體重監(jiān)測(cè)和智力發(fā)育評(píng)估。避免長期大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。
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