小兒碘缺乏病主要由碘攝入不足引起，常見病因有飲食缺碘、孕期碘儲(chǔ)備不足、生長(zhǎng)發(fā)育需求增加、水源性缺碘及甲狀腺功能異常。該病可導(dǎo)致甲狀腺腫大、智力發(fā)育遲緩等癥狀，需通過補(bǔ)碘治療和飲食調(diào)整干預(yù)。

1、飲食缺碘

長(zhǎng)期食用非碘鹽或含碘量低的食物是主要誘因。內(nèi)陸地區(qū)土壤碘含量低，導(dǎo)致當(dāng)?shù)?a href="http://m.028tfnet.cn/k/bze2cudlkrfudlj.html" target="_blank">蔬菜水果及谷物中碘不足。建議家長(zhǎng)選擇加碘食鹽，每周安排海帶紫菜等海產(chǎn)品2-3次。若已出現(xiàn)甲狀腺腫大，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘化鉀片或復(fù)方碘口服液。

2、孕期碘儲(chǔ)備不足

母親妊娠期未達(dá)到每日250微克碘需求時(shí)，胎兒甲狀腺發(fā)育所需碘元素不足。這種情況可能導(dǎo)致新生兒先天性甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為皮膚干燥、喂養(yǎng)困難。產(chǎn)后需通過母乳強(qiáng)化或嬰兒配方奶粉補(bǔ)充，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片治療。

3、生長(zhǎng)發(fā)育需求增加

兒童快速生長(zhǎng)階段對(duì)甲狀腺激素需求激增，6-12歲兒童每日需碘量達(dá)120微克。此時(shí)若未及時(shí)增加富碘食物攝入，易引發(fā)代償性甲狀腺增生。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)身高體重增速，適當(dāng)添加鱈魚、雞蛋等食物，出現(xiàn)生長(zhǎng)滯后時(shí)需檢測(cè)血清甲狀腺激素水平。

4、水源性缺碘

高海拔或石灰?guī)r地區(qū)水中碘含量低于10微克/升時(shí)，長(zhǎng)期飲用會(huì)導(dǎo)致碘缺乏。此類地區(qū)兒童常伴發(fā)克汀病，表現(xiàn)為呆小癥和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙。除改用瓶裝碘含量達(dá)標(biāo)飲用水外，可遵醫(yī)囑使用甲狀腺片或優(yōu)甲樂進(jìn)行替代治療。

5、甲狀腺功能異常

先天性甲狀腺合成障礙或自身免疫性甲狀腺炎會(huì)影響碘利用效率。這類患兒即使攝入足量碘仍可能出現(xiàn)甲減癥狀，如畏寒便秘、聲音嘶啞。需通過甲狀腺超聲和抗體檢測(cè)確診，常用藥物包括甲狀腺素鈉膠囊和硒酵母片。

預(yù)防小兒碘缺乏病需從孕期開始保證碘營(yíng)養(yǎng)，哺乳期母親每日應(yīng)攝入290微克碘。兒童日常飲食應(yīng)包含海魚、貝類、乳制品等富碘食物，避免過量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。學(xué)校定期開展尿碘檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)低于100微克/升時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)碘方案。出現(xiàn)頸部增粗、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或內(nèi)分泌科就診。