什么是心內膜炎
心內膜炎是指心臟內膜包括心瓣膜發(fā)生感染性炎癥的疾病，主要由細菌、真菌等病原體感染引起，常見癥狀有發(fā)熱、心臟雜音、乏力等。心內膜炎可分為感染性心內膜炎和非感染性心內膜炎，其中感染性心內膜炎更為常見。
1、感染性心內膜炎
感染性心內膜炎通常由細菌或真菌感染引起，常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等?；颊呖赡艹霈F持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀，部分人伴隨心臟雜音。感染性心內膜炎若不及時治療，可能導致心瓣膜損傷、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。治療需根據病原體選擇抗生素，如青霉素、萬古霉素等，嚴重時需手術修復或置換受損心瓣膜。
2、非感染性心內膜炎
非感染性心內膜炎多與自身免疫性疾病、風濕熱等有關，表現為心內膜非特異性炎癥?；颊呖赡艹霈F關節(jié)疼痛、皮疹、低熱等癥狀，心臟聽診可聞及雜音。治療需針對原發(fā)病，如風濕熱需使用阿司匹林、潑尼松等藥物控制炎癥，同時注意臥床休息。
3、急性心內膜炎
急性心內膜炎起病急驟，癥狀嚴重，常見于金黃色葡萄球菌感染。患者可突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促，病情進展迅速，易引發(fā)膿毒血癥或心源性休克。需緊急靜脈注射強效抗生素，如頭孢曲松、利奈唑胺等，并密切監(jiān)測生命體征。
4、亞急性心內膜炎
亞急性心內膜炎病程較長，癥狀相對緩和，多由草綠色鏈球菌引起。患者表現為長期低熱、盜汗、體重下降，可能伴隨脾腫大或杵狀指。治療需長期使用抗生素，如青霉素聯合慶大霉素，療程通常持續(xù)4-6周。
5、人工瓣膜心內膜炎
人工瓣膜心內膜炎是心臟瓣膜置換術后的嚴重并發(fā)癥，早期多由手術污染導致，晚期常因牙科操作等引發(fā)菌血癥。患者可出現瓣周漏、瓣膜功能障礙等，血培養(yǎng)陽性率高。治療需聯合使用抗生素，必要時再次手術更換瓣膜。
預防心內膜炎需注意口腔衛(wèi)生，定期牙科檢查；有心臟基礎疾病者在進行侵入性操作前應預防性使用抗生素；出現不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時應盡早就醫(yī)。日常保持適度運動，避免過度勞累，飲食宜清淡富含維生素，戒煙限酒有助于降低發(fā)病風險。高危人群需定期心臟超聲檢查監(jiān)測心功能。
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