老年癡呆癥一般是指阿爾茨海默病，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言障礙、執(zhí)行功能下降、視空間能力損害、人格或行為改變等癥狀，可能與遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、神經(jīng)炎癥反應(yīng)、腦血管病變等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分阿爾茨海默病患者具有家族遺傳傾向，尤其是早發(fā)型患者與PSEN1、PSEN2、APP基因突變密切相關(guān)。這類(lèi)患者通常在65歲前發(fā)病，進(jìn)展較快。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，并保持健康生活方式以延緩發(fā)病。

2、β-淀粉樣蛋白沉積

β-淀粉樣蛋白在腦內(nèi)異常聚集形成老年斑，會(huì)破壞神經(jīng)元突觸功能并引發(fā)神經(jīng)毒性。這種病理改變可能在臨床癥狀出現(xiàn)前10-20年就已開(kāi)始，可通過(guò)腦脊液檢測(cè)或PET影像發(fā)現(xiàn)。目前針對(duì)該機(jī)制的治療藥物包括阿杜那單抗注射液、多奈哌齊片等。

3、tau蛋白異常磷酸化

tau蛋白過(guò)度磷酸化會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié)形成，影響微管穩(wěn)定性并阻礙神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸。這種病變與認(rèn)知衰退程度密切相關(guān)，可通過(guò)腦脊液磷酸化tau蛋白檢測(cè)輔助診斷。相關(guān)治療研究主要聚焦于tau蛋白抑制劑和免疫療法。

4、神經(jīng)炎癥反應(yīng)

小膠質(zhì)細(xì)胞過(guò)度激活引發(fā)的慢性神經(jīng)炎癥會(huì)加速神經(jīng)元損傷。炎癥因子如IL-6、TNF-α水平升高可能促進(jìn)病情進(jìn)展?？刂蒲芪ｋU(xiǎn)因素和適度鍛煉有助于減輕炎癥反應(yīng)，部分研究正在探索抗炎藥物在阿爾茨海默病中的應(yīng)用價(jià)值。

5、腦血管病變

腦小血管病、淀粉樣腦血管病等血管因素可通過(guò)缺血缺氧加重認(rèn)知損害。這類(lèi)患者常合并步態(tài)異常、執(zhí)行功能障礙等血管性癡呆特征?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，使用尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物可能有一定幫助。

阿爾茨海默病患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，進(jìn)行記憶訓(xùn)練、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)做好居家安全防護(hù)，避免患者走失或發(fā)生意外，定期陪同患者到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。對(duì)于中晚期患者，需關(guān)注吞咽困難和營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題。