骨質(zhì)疏松影像表現(xiàn)
骨質(zhì)疏松的影像學(xué)表現(xiàn)主要有骨密度降低、骨小梁稀疏、椎體壓縮變形、骨皮質(zhì)變薄、病理性骨折等。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,影像學(xué)檢查是診斷和評(píng)估病情的重要手段。

1、骨密度降低
雙能X線吸收測(cè)定法是評(píng)估骨密度的金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為T值低于-2.5。X線平片可見(jiàn)骨礦物質(zhì)含量減少,骨骼透亮度增加,與正常骨組織對(duì)比度下降。這種改變?cè)诩怪?、髖部等松質(zhì)骨豐富區(qū)域尤為明顯。
2、骨小梁稀疏
高分辨率CT或顯微CT顯示骨小梁數(shù)量減少、間距增寬,原有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)遭到破壞。X線片上可見(jiàn)縱向骨小梁優(yōu)先丟失,橫向骨小梁代償性增粗,形成特征性的柵欄樣改變。這種微結(jié)構(gòu)損傷會(huì)顯著降低骨骼力學(xué)強(qiáng)度。
3、椎體壓縮變形
脊柱側(cè)位X線可見(jiàn)椎體雙凹變形或楔形變,嚴(yán)重者出現(xiàn)魚(yú)椎樣改變。MRI可顯示新鮮壓縮骨折的骨髓水腫信號(hào)。椎體高度丟失超過(guò)20%即達(dá)到影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),多發(fā)生在胸腰段交界區(qū)。
4、骨皮質(zhì)變薄
長(zhǎng)骨X線顯示皮質(zhì)骨分層現(xiàn)象,皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)隧道樣吸收腔。定量CT測(cè)量顯示皮質(zhì)厚度減少,孔隙率增加。這種改變?cè)跇锕沁h(yuǎn)端、股骨頸等部位較為典型,會(huì)導(dǎo)致骨骼抗彎曲能力下降。
5、病理性骨折
輕微外力即可引發(fā)髖部、腕部或椎體骨折,X線顯示骨折線清晰但無(wú)明顯移位。骨掃描可見(jiàn)骨折部位核素濃聚。病理性骨折愈合緩慢,X線隨訪可見(jiàn)骨痂形成不良,骨折線持續(xù)存在。
骨質(zhì)疏松患者日常需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等。避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素,居家環(huán)境要消除跌倒隱患。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等,出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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