骨折早期有哪些并發(fā)癥

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骨折早期并發(fā)癥主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。骨折后局部出血、劇烈疼痛或合并重要臟器損傷可能導(dǎo)致休克，脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)可引發(fā)脂肪栓塞，骨折斷端移位可能損傷鄰近臟器或神經(jīng)血管，骨筋膜室內(nèi)壓力增高可導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血壞死。

1、休克

骨折早期休克多由嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血或劇烈疼痛引起。開放性骨折、骨盆骨折或多發(fā)性骨折患者出血量可達(dá)數(shù)百毫升，可能伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。處理需立即止血、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重者需使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，靜脈輸注乳酸鈉林格注射液擴(kuò)容，必要時輸血治療。

2、脂肪栓塞綜合征

長骨骨折后骨髓腔脂肪滴進(jìn)入破裂靜脈，阻塞肺毛細(xì)血管或腦部血管所致。典型表現(xiàn)為傷后12-72小時出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)三聯(lián)征。胸部X線可見暴風(fēng)雪樣陰影，需給予吸氧、糖皮質(zhì)激素治療，重癥需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。

3、重要內(nèi)臟器官損傷

肋骨骨折可能刺破肺組織導(dǎo)致氣胸，骨盆骨折可能損傷膀胱或尿道，脊柱骨折可能損傷脊髓。表現(xiàn)為血?dú)庑匾鸬暮粑щy、泌尿系損傷導(dǎo)致的血尿、脊髓損傷引發(fā)的截癱等。需根據(jù)損傷器官采取胸腔閉式引流、導(dǎo)尿或椎管減壓手術(shù)等措施。

4、重要周圍組織損傷

肱骨髁上骨折易損傷肱動脈和正中神經(jīng)，股骨髁上骨折可能傷及腘動脈。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端脈搏消失、感覺運(yùn)動功能障礙。需急診行血管造影檢查，必要時進(jìn)行血管吻合術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、骨筋膜室綜合征

骨折后血腫或組織水腫導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫肌肉神經(jīng)引發(fā)缺血。特征性表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、被動牽拉痛、感覺異常。壓力超過30mmHg需緊急行筋膜切開減壓術(shù)，術(shù)后使用注射用七葉皂苷鈉減輕水腫。

骨折后應(yīng)嚴(yán)格制動患肢避免二次損傷，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。密切觀察生命體征、末梢循環(huán)及神經(jīng)功能，出現(xiàn)皮膚蒼白、劇痛加劇或感覺異常需立即就醫(yī)?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，可食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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