什么是肱骨內(nèi)上髁骨折
肱骨內(nèi)上髁骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨突內(nèi)上髁因外力作用發(fā)生的斷裂，常見于兒童和青少年運動損傷。
1、解剖基礎(chǔ)
肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌群肌腱附著點，位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。該部位骨骨骺在16-18歲才完全閉合，未閉合時受肌肉牽拉易發(fā)生撕脫性骨折。骨折后可能伴隨尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為小指麻木或握力下降。
2、損傷機(jī)制
多由肘關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致，如跌倒時手掌撐地或投擲運動時肌肉劇烈收縮。青少年棒球投手、體操運動員多見。根據(jù)骨折移位程度可分為四型：I型為無移位骨折，IV型則合并肘關(guān)節(jié)脫位。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括肘內(nèi)側(cè)劇痛、腫脹及皮下淤血，患肢呈半屈曲保護(hù)體位。查體可觸及骨擦感，前臂旋前或屈腕時疼痛加劇。需與肱骨髁上骨折鑒別，X線檢查可見骨折線，必要時行CT三維重建。
4、治療原則
I-II型骨折采用石膏固定3-4周，III-IV型需手術(shù)復(fù)位克氏針或螺釘內(nèi)固定。合并尺神經(jīng)癥狀者需探查松解。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨不連。
5、并發(fā)癥預(yù)防
延遲治療可能導(dǎo)致肘內(nèi)翻畸形、骨化性肌炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。運動員恢復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)通過肌力測試和影像學(xué)評估，佩戴護(hù)具6-8周。兒童患者需定期復(fù)查骨骨骺生長情況。
傷后48小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。固定期間保持手指活動防止僵硬，拆除外固定后使用熱水浴或蠟療輔助功能恢復(fù)。日常避免單側(cè)肢體過度負(fù)荷運動，運動前充分熱身并規(guī)范技術(shù)動作。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)查。
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