肱骨內(nèi)上髁骨折移位是如何分度的
肱骨內(nèi)上髁骨折移位根據(jù)骨折塊移位程度分為四度，主要有Ⅰ度無移位骨折、Ⅱ度輕度移位骨折、Ⅲ度明顯移位骨折、Ⅳ度骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。
1、Ⅰ度無移位骨折
骨折線清晰可見但骨折塊未發(fā)生位移，骨膜保持完整。患者表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)局限性腫脹和壓痛，肘關(guān)節(jié)活動度基本正常?？赏ㄟ^石膏固定3-4周，配合冷敷緩解腫脹，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
2、Ⅱ度輕度移位骨折
骨折塊向遠(yuǎn)端移位不超過5毫米，可能伴有肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷。臨床可見肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯淤青，前臂旋前時疼痛加劇。需采用屈肘90度長臂石膏固定4-6周，拆除石膏后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。
3、Ⅲ度明顯移位骨折
骨折塊移位超過5毫米甚至發(fā)生旋轉(zhuǎn)，常合并尺神經(jīng)牽拉損傷。患者可能出現(xiàn)小指麻木、手部內(nèi)在肌無力等尺神經(jīng)癥狀。多數(shù)需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后用支具保護(hù)6周，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
4、Ⅳ度骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位
骨折塊卡入肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位，屬于最嚴(yán)重類型。肘關(guān)節(jié)呈強(qiáng)迫半屈曲位，可能伴有橈動脈搏動減弱。需急診麻醉下手法復(fù)位，失敗者需手術(shù)清理關(guān)節(jié)腔并固定骨折塊，術(shù)后嚴(yán)格制動8周預(yù)防骨化性肌炎。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響骨愈合。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，早期以被動活動為主，后期逐步增加抗阻練習(xí)。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)診。日常生活中注意避免患肢負(fù)重和劇烈運(yùn)動，睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。
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