兒童佝僂病的預(yù)防措施主要有保證充足維生素D攝入、適當(dāng)陽(yáng)光照射、合理補(bǔ)充鈣質(zhì)、定期生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，早期預(yù)防可有效避免骨骼畸形。

1、維生素D補(bǔ)充

嬰兒出生后數(shù)日內(nèi)應(yīng)開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D滴劑400國(guó)際單位，早產(chǎn)兒或低體重兒需增加至800國(guó)際單位。母乳喂養(yǎng)兒因母乳中維生素D含量較低，更需持續(xù)補(bǔ)充至2歲?？蛇x擇維生素D3滴劑或維生素AD滴劑，服用時(shí)直接滴入嬰兒口腔或涂抹于乳頭。

2、日光照射

每天讓兒童暴露面部和四肢于陽(yáng)光下10-30分鐘，最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后。紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射導(dǎo)致曬傷。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，冬季可通過(guò)窗戶玻璃進(jìn)行間接照射。

3、鈣質(zhì)攝入

6月齡后逐步添加含鈣豐富的輔食，如酸奶、奶酪、豆腐、芝麻醬等。1歲以上兒童每日需鈣500-600毫克，可通過(guò)300毫升牛奶配合其他高鈣食物滿足需求。對(duì)于乳糖不耐受兒童，可選擇低乳糖奶粉或鈣強(qiáng)化食品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣顆粒等補(bǔ)充劑。

4、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)

定期測(cè)量?jī)和砀?、體重、頭圍等指標(biāo)，觀察前囟閉合情況。6月齡內(nèi)每月體檢1次，6-12月齡每2個(gè)月1次，1-3歲每3個(gè)月1次。發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血液檢測(cè)25-羥維生素D水平和腕部X線檢查明確診斷。

5、疾病管理

慢性腹瀉、肝膽疾病、腎病綜合征等會(huì)影響維生素D吸收代謝，需積極治療原發(fā)病。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的兒童應(yīng)增加維生素D補(bǔ)充劑量。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體需加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性維生素D肌內(nèi)注射。

預(yù)防佝僂病需建立科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，適時(shí)添加富含維生素D和鈣的輔食。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行戶外活動(dòng)，但夏季需做好防曬措施。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別佝僂病早期表現(xiàn)如夜驚、多汗、枕禿等，避免盲目補(bǔ)鈣而忽視維生素D補(bǔ)充。出現(xiàn)骨骼改變時(shí)須立即到兒科或兒童保健科就診，通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患兒預(yù)后良好。