膽結(jié)石可通過腹部超聲、CT掃描、磁共振胰膽管造影、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式診斷。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常等因素引起，可能伴隨右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、腹部超聲

腹部超聲是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。超聲檢查可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置，同時(shí)能觀察膽囊壁厚度及周圍組織情況。典型膽結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，泥沙樣結(jié)石則呈現(xiàn)顆粒狀回聲帶。對(duì)于膽囊收縮功能評(píng)估，可通過脂餐試驗(yàn)進(jìn)一步判斷。

2、CT掃描

CT掃描對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率較高，能發(fā)現(xiàn)X線陽(yáng)性的膽結(jié)石。多層螺旋CT可三維重建膽道系統(tǒng)，有助于評(píng)估結(jié)石是否引發(fā)膽管擴(kuò)張或并發(fā)癥。CT還能鑒別膽囊癌等惡性病變，對(duì)肥胖患者或腸道氣體干擾嚴(yán)重者更具優(yōu)勢(shì)。但CT對(duì)膽固醇結(jié)石的敏感性低于超聲，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可清晰顯示膽管樹全貌，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高。該技術(shù)能多平面成像，準(zhǔn)確判斷結(jié)石是否導(dǎo)致膽管梗阻及梗阻程度。特別適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高，不推薦作為常規(guī)篩查手段。

4、血液檢查

血液檢查可輔助判斷膽結(jié)石是否引發(fā)感染或肝功能損害。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加提示感染；膽紅素和堿性磷酸酶升高反映膽道梗阻；轉(zhuǎn)氨酶異?？赡芎喜⒏闻K損傷。嚴(yán)重感染時(shí)血培養(yǎng)可明確致病菌，為抗生素選擇提供依據(jù)。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取石。適用于疑似膽總管結(jié)石伴梗阻性黃疸者，能明確結(jié)石位置并同期進(jìn)行乳頭切開取石。但屬于侵入性操作，可能誘發(fā)胰腺炎或穿孔，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診膽結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。規(guī)律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽汁排泄，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可適度運(yùn)動(dòng)控制體重。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)考慮手術(shù)治療。日常避免快速減重和過度節(jié)食，女性需注意激素替代治療可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。