先天性白內(nèi)障有什么癥狀
先天性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導致的視力障礙，常見癥狀有眼球震顫、斜視、畏光、瞳孔區(qū)發(fā)白、追視能力差等。先天性白內(nèi)障可能與遺傳因素、母體妊娠期感染、代謝異常、外傷或發(fā)育異常有關(guān)，需通過眼科檢查確診。
1、眼球震顫
先天性白內(nèi)障患兒常出現(xiàn)不自主的眼球快速擺動，表現(xiàn)為水平或垂直方向的震顫。這與晶狀體混濁導致視網(wǎng)膜成像模糊，中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償性調(diào)節(jié)有關(guān)。部分患兒可能伴隨頭位偏斜，需通過眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。若合并弱視，需在手術(shù)后進行遮蓋治療或視覺訓練。
2、斜視
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)單眼或雙眼斜視，多因晶狀體混濁導致雙眼視力發(fā)育不平衡所致。常見內(nèi)斜視或外斜視，可能伴隨復視或代償性頭位。需通過角膜映光法、三棱鏡遮蓋試驗等評估斜視度，部分病例需在白內(nèi)障術(shù)后聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。
3、畏光
晶狀體混濁不均勻時，光線散射會導致患兒畏光流淚，尤其在強光下癥狀加重。表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼或回避明亮環(huán)境。需與先天性青光眼鑒別，通過眼壓測量和前房角鏡檢查排除高眼壓?？蛇x擇佩戴防紫外線眼鏡緩解癥狀。
4、瞳孔區(qū)發(fā)白
通過肉眼或手電筒照射可見瞳孔區(qū)呈現(xiàn)灰白色反光，這是晶狀體纖維變性混濁的直接表現(xiàn)。根據(jù)混濁形態(tài)可分為核性、繞核性、前極或后極型。需通過裂隙燈檢查明確混濁范圍，全混濁型需在6月齡前手術(shù)干預以避免形覺剝奪性弱視。
5、追視能力差
3月齡以上嬰兒仍不能穩(wěn)定追隨移動物體，或?qū)ι术r艷玩具反應遲鈍，提示可能存在嚴重視力障礙?？赏ㄟ^視動性眼震儀或優(yōu)先注視法評估視力，部分病例需聯(lián)合腦部影像學檢查排除視神經(jīng)或中樞發(fā)育異常。
確診先天性白內(nèi)障后需定期監(jiān)測視力發(fā)育情況，6月齡內(nèi)完成手術(shù)可最大限度保留視功能。術(shù)后需長期佩戴矯正眼鏡或接觸鏡，并按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥。家長應避免強光刺激患兒眼睛，定期進行弱視訓練，補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等促進視覺發(fā)育。
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