骨質(zhì)疏松的病因主要有遺傳因素、激素水平變化、營養(yǎng)因素、生活方式、疾病與藥物因素。

一、遺傳因素

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與遺傳有密切關(guān)聯(lián)。若直系親屬，尤其是父母患有骨質(zhì)疏松，個體患病的概率會顯著增加。這與基因影響骨密度峰值、骨代謝速率以及骨骼微觀結(jié)構(gòu)有關(guān)。對于有明確家族史的人群，建議盡早進(jìn)行骨密度篩查，并作為高危人群進(jìn)行長期生活方式管理，如保證足量鈣與維生素D攝入、進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重運動，以延緩骨量丟失。

二、激素水平變化

性激素水平下降是導(dǎo)致骨量快速丟失的關(guān)鍵原因。女性在絕經(jīng)后，雌激素水平急劇下降，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收速度超過骨形成，引發(fā)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。男性隨著年齡增長，睪酮水平也會緩慢下降，影響骨骼健康。甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的相關(guān)激素紊亂，也會加速骨代謝，引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療需針對原發(fā)病，如使用抗骨吸收藥物阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，并補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

三、營養(yǎng)因素

長期鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素攝入不足是骨質(zhì)疏松的重要誘因。鈣是構(gòu)成骨骼的主要礦物質(zhì)，維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼礦化，蛋白質(zhì)則構(gòu)成骨骼的有機(jī)基質(zhì)。偏食、過度節(jié)食、胃腸吸收功能障礙或日曬不足均可導(dǎo)致這些營養(yǎng)素缺乏。日常應(yīng)保證奶制品、豆制品、深綠色蔬菜、魚類等食物的攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等制劑。

四、生活方式

不良生活方式會直接損害骨骼健康。長期缺乏運動，尤其是負(fù)重運動和抗阻訓(xùn)練，會導(dǎo)致骨骼缺乏機(jī)械刺激，加速骨量流失。吸煙和過量飲酒會干擾骨細(xì)胞功能，影響鈣的吸收與代謝。長期飲用過多碳酸飲料或咖啡因也可能對骨密度產(chǎn)生負(fù)面影響。改善生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，包括堅持每周進(jìn)行快走、慢跑、舉重等運動，戒煙限酒，保持健康體重。

五、疾病與藥物因素

多種慢性疾病與藥物可繼發(fā)骨質(zhì)疏松。疾病方面，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病、胃腸道疾病導(dǎo)致吸收不良、多發(fā)性骨髓瘤等，均可能通過炎癥、代謝紊亂或直接影響骨細(xì)胞而導(dǎo)致骨量減少。藥物方面，長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致藥源性骨質(zhì)疏松最常見的原因。部分抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑、過量甲狀腺激素等也可能影響骨代謝。治療需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生評估后使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雷洛昔芬片、特立帕肽注射液等，并密切監(jiān)測骨密度變化。

預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松需要綜合施策。在飲食上，應(yīng)終身注重鈣和維生素D的充足攝入，多食用牛奶、酸奶、綠葉蔬菜、堅果和深海魚。規(guī)律進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉，如散步、太極拳、跳舞等，既能促進(jìn)維生素D合成，又能增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力，降低跌倒風(fēng)險。避免吸煙和過量飲酒，保持健康的生活作息。對于中老年人及高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。