兩性霉素 B 副作用主要有發(fā)熱寒戰(zhàn)、腎功能損害、低鉀血癥、貧血癥狀、靜脈炎癥。

1. 發(fā)熱寒戰(zhàn)

輸注兩性霉素 B 后常出現(xiàn)急性輸液反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、劇烈寒戰(zhàn)、頭痛及惡心嘔吐。這與藥物刺激機(jī)體釋放炎性介質(zhì)有關(guān)，通常在給藥后一至兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生。處理措施包括在輸液前遵醫(yī)囑預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥或抗組胺藥，如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片或馬來酸氯苯那敏片，并減慢滴注速度以減輕不適感。

2. 腎功能損害

該藥具有顯著的腎毒性，可能導(dǎo)致腎小管壞死，引起血肌酐升高和尿量減少。患者可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或急性腎衰竭，尤其在大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床需密切監(jiān)測(cè)尿液指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，或根據(jù)病情調(diào)整方案，嚴(yán)重時(shí)需暫停用藥并進(jìn)行血液透析等支持治療。

3. 低鉀血癥

藥物損傷腎小管功能會(huì)導(dǎo)致鉀離子大量從尿液流失，引發(fā)嚴(yán)重的低鉀血癥?；颊叱８械饺矸αΑ⒓∪馑嵬?、腹脹甚至心律失常。治療上必須定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，重癥患者需靜脈滴注氯化鉀注射液，同時(shí)補(bǔ)充鎂制劑以防難治性低鉀。

4. 貧血癥狀

長(zhǎng)期使用兩性霉素 B 會(huì)抑制骨髓造血功能或直接破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短、頭暈眼花及極度疲勞。醫(yī)生通常會(huì)建議暫停用藥或減量，并酌情使用促紅細(xì)胞生成素注射液、葉酸片或琥珀酸亞鐵片等藥物進(jìn)行糾正，嚴(yán)重時(shí)可能需要輸注紅細(xì)胞懸液。

5. 靜脈炎癥

由于藥物刺激性強(qiáng)，外周靜脈輸注極易引起血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、硬化及條索狀改變。為預(yù)防此情況，臨床多建議通過中心靜脈導(dǎo)管給藥。若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止該部位輸液，局部可使用多磺酸粘多糖乳膏涂抹，或遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液濕敷以促進(jìn)炎癥消退。

使用兩性霉素 B 期間須嚴(yán)格臥床休息，避免過度勞累以減輕心臟負(fù)擔(dān)，飲食宜清淡易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，如雞蛋羹、魚肉泥及新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物加重胃腸不適。家長(zhǎng)或照護(hù)者需密切觀察患者尿量變化及皮膚色澤，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，切勿自行調(diào)整滴速或擅自停藥，所有輔助用藥均須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用以確保安全。