腰椎間盤4/5突出，即腰4/5椎間盤突出，當(dāng)突出物壓迫到神經(jīng)時，通常會引起一系列癥狀。處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療和手術(shù)治療。

一、臥床休息

在急性發(fā)作期，建議采取硬板床臥床休息，有助于減輕椎間盤壓力，緩解對神經(jīng)根的刺激和壓迫。臥床時可采用仰臥位，膝下墊軟枕，使腰部肌肉放松。休息期間應(yīng)避免久坐、彎腰提重物等增加腰椎負(fù)荷的動作，通常建議休息1至2周，癥狀緩解后可在腰圍保護(hù)下逐漸恢復(fù)日常活動。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)治療手段，主要包括牽引、中頻電療、超聲波治療等方法。牽引可以擴(kuò)大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，為突出物的回納創(chuàng)造空間。中頻電療和超聲波治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除神經(jīng)根水腫。這些治療需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)個體情況制定療程。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和消除神經(jīng)根炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，用于減輕炎癥和疼痛；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，用于緩解腰部肌肉緊張；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，有助于促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，不可自行購買服用。

四、神經(jīng)阻滯治療

對于疼痛劇烈或藥物治療效果不佳的情況，可考慮神經(jīng)阻滯治療。該方法是在影像學(xué)引導(dǎo)下，將消炎鎮(zhèn)痛藥物如復(fù)方倍他米松注射液精準(zhǔn)注射到受壓迫的神經(jīng)根周圍，直接作用于病灶，快速消除局部炎癥和水腫，緩解疼痛。這是一種微創(chuàng)介入治療，效果確切，但屬于有創(chuàng)操作，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛科或介入科醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

當(dāng)經(jīng)過正規(guī)保守治療3至6個月無效，或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙時，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)和椎間融合內(nèi)固定術(shù)。椎間盤鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。椎間融合術(shù)適用于伴有椎體不穩(wěn)或嚴(yán)重椎管狹窄的患者，通過植入椎間融合器穩(wěn)定脊柱。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)結(jié)果和具體病情決定。

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的日常管理至關(guān)重要。癥狀緩解期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。注意保持正確姿勢，避免長時間維持同一姿勢，使用符合人體工學(xué)的座椅?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚等。避免進(jìn)行突然扭轉(zhuǎn)腰部、劇烈跳躍等高風(fēng)險運(yùn)動。若出現(xiàn)下肢麻木加重、肌力下降或大小便異常，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。