腰椎間盤(pán)45節(jié)突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式處理。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、職業(yè)因素、遺傳因素等原因引起。

一、臥床休息

在急性發(fā)作期，建議嚴(yán)格臥床休息1-3天，選擇硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，并在膝蓋下方墊軟枕以放松腰部肌肉。臥床休息有助于減輕椎間盤(pán)壓力，緩解神經(jīng)根的水腫和炎癥，從而減輕疼痛、麻木等癥狀。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和神經(jīng)根炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，可減輕炎癥和疼痛；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，有助于緩解肌肉痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，可促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

三、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)干預(yù)手段。主要包括牽引治療，可增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫；中頻電療、超聲波等理療方法，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛；專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，如核心肌群力量訓(xùn)練、麥肯基療法等，有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，糾正不良姿勢(shì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、硬膜外注射

對(duì)于疼痛劇烈、保守治療效果不佳的患者，可考慮硬膜外注射治療。該方法是在影像引導(dǎo)下，將皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和局部麻醉藥的混合液注射到受壓神經(jīng)根周?chē)苯幼饔糜谘装Y部位，能快速、強(qiáng)效地消除神經(jīng)根水腫和炎癥，緩解疼痛。該治療屬于有創(chuàng)操作，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害，如馬尾神經(jīng)綜合征導(dǎo)致大小便功能障礙、下肢肌力進(jìn)行性下降，或經(jīng)嚴(yán)格保守治療3-6個(gè)月無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)如椎板切除減壓融合內(nèi)固定術(shù)，目的是解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免久坐久站和彎腰搬重物。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、小燕飛、平板支撐等，但急性期應(yīng)避免。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上可適量增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。