脂肪肝或肝炎能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肝細(xì)胞損傷有關(guān)，脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等是常見原因。

一、脂肪肝

脂肪肝，特別是非酒精性脂肪性肝炎，是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積會引發(fā)炎癥反應(yīng)和肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。這種情況下的轉(zhuǎn)氨酶升高通常為輕度至中度，患者可能伴有乏力、右上腹不適等癥狀。治療上，核心是改變生活方式，包括控制飲食、減重、增加運(yùn)動(dòng)。若存在明顯的肝臟炎癥或纖維化，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用保護(hù)肝細(xì)胞、降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等。

二、病毒性肝炎

病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎，是引起轉(zhuǎn)氨酶顯著升高的主要病理原因。病毒感染直接攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致其壞死和炎癥，從而大量釋放轉(zhuǎn)氨酶?；颊叱０橛惺秤麥p退、惡心、黃疸等癥狀。治療需針對病因進(jìn)行抗病毒治療，例如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷酸類似物，或聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。同時(shí)可輔以保肝降酶藥物，如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

三、酒精性肝病

長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病，從單純的脂肪肝進(jìn)展為酒精性肝炎甚至肝硬化。酒精及其代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有直接毒性，可引起肝細(xì)胞炎癥、壞死，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，其中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能更為明顯。首要且最根本的治療措施是嚴(yán)格戒酒。在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，并遵醫(yī)囑使用保肝藥物，如美他多辛膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等，以改善肝臟代謝，減輕肝損傷。

四、藥物性肝損傷

許多藥物、保健品或中草藥都可能引起肝臟損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。某些藥物或其代謝產(chǎn)物可能直接損害肝細(xì)胞，或引發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積。患者可能有明確的用藥史，并可能伴有皮疹、發(fā)熱等癥狀。治療的關(guān)鍵是立即停用可疑的肝損傷藥物。醫(yī)生通常會根據(jù)損傷類型，選用保肝、退黃、利膽等藥物進(jìn)行治療，如異甘草酸鎂注射液、熊去氧膽酸膠囊、硫普羅寧腸溶片等，以促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

五、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎，是由于免疫系統(tǒng)異常攻擊自身肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞所致。這是一種相對慢性的過程，可導(dǎo)致持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶等指標(biāo)升高。患者可能癥狀隱匿，或出現(xiàn)疲勞、皮膚瘙癢、黃疸等。治療主要依靠免疫抑制治療，常用藥物包括潑尼松片、硫唑嘌呤片、熊去氧膽酸膠囊等，以抑制異常的免疫反應(yīng)，延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)肝功能。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生通過詢問病史、體格檢查、肝臟超聲、病毒學(xué)檢查、自身抗體檢測等手段明確具體病因。治療必須針對病因，切忌自行購買保肝藥服用。日常生活中，無論病因如何，都應(yīng)避免飲酒、慎用可能傷肝的藥物及保健品、保持均衡飲食、控制體重、規(guī)律作息，這些措施對于肝臟健康的維護(hù)和疾病的恢復(fù)都至關(guān)重要。定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶變化，是評估療效和調(diào)整治療方案的必要環(huán)節(jié)。