不寐中醫(yī)辨證論治
不寐的中醫(yī)辨證論治主要分為肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛五種證型。
一、肝火擾心
肝火擾心證多因情志不遂、肝氣郁結(jié)化火所致，常表現(xiàn)為入睡困難、多夢易醒、煩躁易怒、口苦咽干、頭暈頭脹等癥狀。治療以清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為主，可選用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、黃芩清肝火，梔子瀉火除煩，柴胡疏肝解郁，配合龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。日常應(yīng)注意情緒疏導(dǎo)，避免惱怒抑郁，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
二、痰熱擾心
痰熱擾心證多因飲食不節(jié)、脾胃運化失常、痰濁內(nèi)蘊化熱引起，常見睡眠不安、胸悶脘痞、心煩口苦、頭重目眩等表現(xiàn)。治宜清熱化痰、和中安神，常用黃連溫膽湯加減。黃連、竹茹清心化痰，半夏、陳皮理氣化痰，茯苓寧心安神?；颊咝枵{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少肥甘厚味攝入，適當(dāng)運動以助脾胃運化。
三、心脾兩虛
心脾兩虛證多因思慮過度或久病耗傷，導(dǎo)致心血虧虛、脾失健運，典型癥狀為失眠多夢、心悸健忘、神疲食少、面色萎黃。治療應(yīng)補益心脾、養(yǎng)血安神，主方歸脾湯加減。黃芪、黨參補氣健脾，當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血安神，酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神。日常可適當(dāng)食用山藥、大棗等健脾食物，避免過度思慮。
四、心腎不交
心腎不交證多因久病傷陰或房勞過度，致腎水不足、心火偏亢，主要表現(xiàn)為心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱。治宜滋陰降火、交通心腎，常用黃連阿膠湯合交泰丸加減。黃連清心火，阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血，肉桂引火歸元。應(yīng)注意節(jié)制房事，避免熬夜傷陰，可配合按摩涌泉穴。
五、心膽氣虛
心膽氣虛證多因體質(zhì)虛弱或暴受驚恐，導(dǎo)致心膽氣虛、神魂不安，常見虛煩不寐、多夢易驚、膽怯心悸、氣短自汗等癥狀。治療宜益氣鎮(zhèn)驚、安神定志，主方安神定志丸合酸棗仁湯加減。人參、茯苓益氣安神，龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚定志，酸棗仁養(yǎng)心安神。平日應(yīng)避免驚恐刺激，適當(dāng)進行太極拳等舒緩運動。
不寐患者除中藥治療外，應(yīng)注意保持規(guī)律作息，睡前避免飲用濃茶咖啡等興奮性飲品，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境?？膳浜隙▔憾?、針灸等中醫(yī)外治法，如針刺神門、三陰交等穴位。飲食方面宜選用小米、牛奶、百合等安神食材，長期失眠者須堅持治療，逐步調(diào)整睡眠節(jié)律。若失眠持續(xù)加重或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行全面辨證調(diào)理。
.jpg)
.jpg)
