休克分期及各期臨床表現(xiàn)
休克可分為代償期、進(jìn)展期和難治期，各期臨床表現(xiàn)有所不同。休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。
一、代償期
休克代償期患者可能出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、呼吸急促、脈壓減小等癥狀。此階段機(jī)體通過激活交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行代償，維持血壓相對穩(wěn)定?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少，但意識狀態(tài)基本清楚。此時(shí)組織灌注雖已減少，但重要器官功能尚能維持。
二、進(jìn)展期
休克進(jìn)展期患者表現(xiàn)為意識淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚黏膜發(fā)紺、花斑樣改變、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降、少尿或無尿。此階段微循環(huán)淤血，組織灌注明顯不足，細(xì)胞缺氧加重，可能出現(xiàn)酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸淺快、心率增快、心音低鈍等表現(xiàn)。重要器官功能開始受損，如腎功能不全、肝功能異常。
三、難治期
休克難治期患者陷入昏迷狀態(tài)，血壓持續(xù)下降甚至測不出，脈搏觸不到，呼吸微弱或不規(guī)則，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，出現(xiàn)花斑。此階段微循環(huán)衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血可能發(fā)生，多器官功能衰竭相繼出現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無尿、頑固性低血壓、廣泛出血傾向等表現(xiàn)，對常規(guī)抗休克治療反應(yīng)差，預(yù)后極差。
休克患者需要絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，注意保暖但避免過熱，密切監(jiān)測生命體征變化。飲食上應(yīng)遵循醫(yī)囑，嚴(yán)重者可能需要禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持?；謴?fù)期可逐步過渡到易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持環(huán)境安靜，減少不必要的搬動和刺激，定期翻身預(yù)防壓瘡，注意口腔和皮膚護(hù)理。休克屬于急危重癥，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行救治和護(hù)理。
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