賁門癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、嘔血黑便等表現(xiàn)。賁門癌是發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤，主要癥狀包括吞咽梗阻感、進(jìn)食后嘔吐、上腹部隱痛、貧血乏力、淋巴結(jié)腫大等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胃鏡等檢查明確診斷。

1、吞咽困難

賁門癌患者早期可能僅感吞咽干硬食物時(shí)有滯留感，逐漸發(fā)展為吞咽軟食困難，晚期甚至無(wú)法飲水。這與腫瘤阻塞食管下端有關(guān)，可能伴隨進(jìn)食后嘔吐未消化食物。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)賁門部腫塊或狹窄，病理活檢能確診。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合方案。

2、胸骨后疼痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼痛，進(jìn)食時(shí)加重，可能放射至背部。這種疼痛源于腫瘤侵犯食管下段神經(jīng)或周圍組織，部分患者誤認(rèn)為是心臟病發(fā)作。伴隨癥狀包括噯氣、惡心等，胃鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛或潰瘍。需與反流性食管炎鑒別，確診后可采用質(zhì)子泵抑制劑緩解癥狀。

3、體重下降

進(jìn)行性體重減輕是賁門癌典型表現(xiàn)，因進(jìn)食減少和腫瘤消耗導(dǎo)致。患者可能在3-6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%，伴隨食欲減退、乏力等。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估顯示蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，血液檢查可見(jiàn)低蛋白血癥。治療需營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合抗腫瘤治療，必要時(shí)留置空腸營(yíng)養(yǎng)管。

4、反酸燒心

賁門功能受損會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，產(chǎn)生燒灼感和酸味上涌。癥狀夜間平臥時(shí)加重，長(zhǎng)期反流可能引發(fā)Barrett食管。胃酸檢測(cè)顯示異常反流，內(nèi)鏡可見(jiàn)賁門松弛或裂孔疝?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制癥狀。

5、嘔血黑便

腫瘤潰破血管可引起嘔血或柏油樣便，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。出血量少時(shí)僅表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性，血紅蛋白進(jìn)行性下降。急診胃鏡能明確出血部位，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管栓塞。輸血支持同時(shí)需盡快控制腫瘤進(jìn)展，晚期患者可考慮姑息性支架置入。

賁門癌患者日常應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，少量多餐避免過(guò)飽。烹飪方式以蒸煮為主，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。進(jìn)食后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)吞咽障礙加重或嘔血需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和CT，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。