風(fēng)濕性心臟病是怎樣形成的
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風(fēng)濕熱后累及心臟所致，其形成過(guò)程涉及免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷及慢性炎癥修復(fù)。主要影響因素包括鏈球菌感染未及時(shí)治療、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況不良及反復(fù)感染等。
1、鏈球菌感染未及時(shí)治療
A組乙型溶血性鏈球菌感染咽喉后，若未規(guī)范使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素徹底清除病原體，可能誘發(fā)異常免疫反應(yīng)。機(jī)體產(chǎn)生的抗體錯(cuò)誤攻擊心臟組織，導(dǎo)致心肌和瓣膜出現(xiàn)炎癥。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，后期可能進(jìn)展為心臟瓣膜增厚或粘連。
2、遺傳易感性
攜帶HLA-DR7等特定基因變異的人群，對(duì)鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答更強(qiáng)烈。這類(lèi)患者感染后發(fā)生風(fēng)濕熱的概率顯著增高，心臟受累風(fēng)險(xiǎn)也隨之提升。建議有家族史者加強(qiáng)咽部感染監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)咽痛時(shí)需及時(shí)進(jìn)行鏈球菌快速抗原檢測(cè)。
3、居住環(huán)境潮濕
長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境可能促進(jìn)鏈球菌繁殖傳播，增加反復(fù)感染機(jī)會(huì)。潮濕氣候地區(qū)居民更需注意居所通風(fēng)除濕，寒冷季節(jié)做好咽喉保暖。已有研究顯示，年平均濕度超過(guò)70%的區(qū)域風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率明顯增高。
4、營(yíng)養(yǎng)狀況不良
蛋白質(zhì)或維生素C缺乏會(huì)削弱黏膜屏障功能，使鏈球菌更易侵入。青少年生長(zhǎng)發(fā)育期若長(zhǎng)期飲食不均衡，可能影響免疫功能，增加感染后心臟損害風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入。
5、反復(fù)感染未控制
多次鏈球菌感染會(huì)持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，加重心臟損害。未規(guī)范治療的反復(fù)咽炎患者，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣可能逐漸出現(xiàn)纖維化鈣化，最終導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需從控制鏈球菌感染入手，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行病原學(xué)檢查。確診鏈球菌感染后需足療程使用抗生素，常用藥物包括青霉素V鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。已發(fā)生心臟瓣膜病變者需定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，注意防寒保暖減少呼吸道感染，日常飲食宜清淡并限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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