風(fēng)濕性心臟病注意什么
風(fēng)濕性心臟病患者需注意預(yù)防感染、控制癥狀、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。主要干預(yù)措施包括避免鏈球菌感染、規(guī)范用藥、限制鈉鹽攝入、適度運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)節(jié)。
1、預(yù)防感染
風(fēng)濕性心臟病與鏈球菌感染密切相關(guān)，需避免咽炎或扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。日常注意口腔衛(wèi)生，寒冷季節(jié)佩戴口罩，出現(xiàn)咽喉腫痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。既往有風(fēng)濕熱病史者建議長(zhǎng)期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、控制癥狀
心功能不全患者需遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)記錄每日尿量及體重變化。服藥期間避免突然體位改變，定期檢測(cè)血鉀水平以防電解質(zhì)紊亂。
3、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估瓣膜病變程度，心電圖監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。接受抗凝治療者每月檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整華法林鈉片劑量。育齡女性妊娠前需心功能評(píng)估，妊娠期間加強(qiáng)產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
4、生活方式
每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率+20次/分。戒煙并限制酒精攝入，合并房顫者需戒酒。保持BMI在18.5-23.9之間，避免肥胖增加心臟負(fù)荷。
5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
關(guān)注是否出現(xiàn)咯血、下肢水腫等肺栓塞或心力衰竭表現(xiàn)。突發(fā)偏癱、言語(yǔ)含糊需警惕腦栓塞，立即就醫(yī)。長(zhǎng)期發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛可能提示感染性心內(nèi)膜炎。日常記錄血壓、脈搏數(shù)值，發(fā)現(xiàn)脈律不齊或血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg時(shí)就診。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚(yú)肉、蛋清及新鮮蔬菜水果。避免情緒激動(dòng)及過(guò)度勞累，可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有便攜式氧氣袋。所有用藥調(diào)整均需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估，不可自行增減藥物。
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