是怎樣引起的敗血癥
敗血癥通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，可能繼發(fā)于肺炎、尿路感染、腹腔感染或皮膚傷口感染等。主要誘因包括免疫力低下、侵入性醫(yī)療操作、慢性疾病未控制、創(chuàng)傷或手術(shù)后感染、長期留置導(dǎo)管等。
1、免疫力低下
艾滋病、糖尿病、癌癥化療或長期使用免疫抑制劑的患者，免疫系統(tǒng)功能受損，病原體易突破防御進(jìn)入血液。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促，需通過血培養(yǎng)確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南，同時糾正基礎(chǔ)疾病。
2、侵入性操作
氣管插管、中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等操作可能將體表病原體帶入血液循環(huán)。伴隨局部紅腫、膿性分泌物，需及時拔除導(dǎo)管并送檢培養(yǎng)。常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，同時加強創(chuàng)面消毒。
3、慢性疾病未控
肝硬化、慢性腎病等患者器官功能衰竭，代謝廢物蓄積導(dǎo)致免疫紊亂?？赡艹霈F(xiàn)意識模糊、血壓下降，需監(jiān)測乳酸水平。治療需聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉、替加環(huán)素注射液，并行血液凈化支持。
4、創(chuàng)傷感染
開放性骨折、大面積燒傷等破壞皮膚屏障，金黃色葡萄球菌或鏈球菌易侵入血流。傷口可見壞死組織伴惡臭，需徹底清創(chuàng)。推薦萬古霉素注射液、利奈唑胺葡萄糖注射液控制感染，必要時手術(shù)引流。
5、術(shù)后并發(fā)癥
胃腸道或膽道手術(shù)后吻合口瘺，腸道菌群易位引發(fā)多重耐藥菌感染。表現(xiàn)為腹脹、引流液渾濁，需CT排查膿腫。可使用注射用替考拉寧、硫酸多黏菌素B注射液，并營養(yǎng)支持治療。
預(yù)防敗血癥需加強手衛(wèi)生、規(guī)范使用抗生素、控制慢性病。高危人群出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、心率加快、呼吸急促等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持皮膚清潔、避免擠壓感染灶，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。術(shù)后患者需觀察切口愈合情況，出現(xiàn)紅腫滲液及時告知醫(yī)生。
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