艾滋病阻斷藥的作用
艾滋病阻斷藥主要用于暴露后預(yù)防，通過抑制病毒復(fù)制降低感染風(fēng)險。常用藥物包括富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、恩曲他濱替諾福韋片、拉米夫定片、多替拉韋鈉片和洛匹那韋利托那韋片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下72小時內(nèi)啟動用藥并完成28天療程。
1、阻斷機制
艾滋病阻斷藥通過干擾病毒逆轉(zhuǎn)錄酶或整合酶活性，阻止HIV病毒RNA轉(zhuǎn)化為DNA并整合入宿主細胞基因組。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能競爭性抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄過程，恩曲他濱替諾福韋片可終止病毒DNA鏈延伸，多替拉韋鈉片則特異性抑制病毒整合酶。這種多靶點聯(lián)合用藥能顯著降低暴露后病毒載量。
2、用藥時效
暴露后2小時內(nèi)服用阻斷藥效果最佳，最遲不應(yīng)超過72小時。病毒經(jīng)黏膜或破損皮膚入侵后，需經(jīng)歷48-72小時才能完成局部淋巴結(jié)定植和全身擴散。早期用藥可使局部組織藥物濃度達到抑制閾值，洛匹那韋利托那韋片等蛋白酶抑制劑能阻斷病毒成熟過程，但超過72小時后病毒已建立潛伏感染灶。
3、藥物選擇
世界衛(wèi)生組織推薦使用兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合第三種藥物組成三聯(lián)方案。拉米夫定片常與替諾福韋聯(lián)用作為基礎(chǔ)組合，多替拉韋鈉片因其高耐藥屏障被列為優(yōu)選增效劑。特殊人群如孕婦可用拉替拉韋鉀片替代多替拉韋，腎功能不全者需調(diào)整恩曲他濱劑量。
4、療程管理
完整28天療程對阻斷成功至關(guān)重要，任意中斷可能導(dǎo)致病毒反彈。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，拉米夫定片可能引起中性粒細胞減少，洛匹那韋利托那韋片易誘發(fā)高脂血癥。建議設(shè)置每日服藥提醒，使用分裝藥盒確保依從性。
5、效果評估
完成療程后需在暴露后第4、12周進行HIV抗體檢測。規(guī)范使用阻斷藥可使感染風(fēng)險下降80%以上，但深部穿刺傷或黏膜大面積暴露仍存在突破感染可能。若出現(xiàn)急性發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時進行HIV核酸早期診斷。
使用阻斷藥期間應(yīng)避免飲酒及肝毒性藥物，保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。完成阻斷療程后仍需堅持安全性行為，暴露后6個月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查。所有用藥方案須經(jīng)感染科醫(yī)生評估，不可自行調(diào)整劑量或混用其他抗病毒藥物。日常生活中應(yīng)注意避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品。
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