肺栓塞和肺血栓的區(qū)別

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肺栓塞與肺血栓的區(qū)別主要在于定義范圍與形成機(jī)制。肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征，肺血栓特指血栓性栓子導(dǎo)致的肺栓塞。

1、定義差異

肺栓塞指任何物質(zhì)（血栓、脂肪、空氣等）阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)的病理狀態(tài)，屬于更廣泛的臨床概念。肺血栓僅指血液凝固形成的血栓脫落引發(fā)的栓塞，是肺栓塞最常見(jiàn)的類型，約占90%以上病例。

2、栓子來(lái)源

肺血栓栓子通常來(lái)源于下肢深靜脈血栓，少數(shù)來(lái)自盆腔或右心腔。肺栓塞的栓子除血栓外，還可能包括骨折后的脂肪顆粒、腫瘤細(xì)胞團(tuán)、羊水或醫(yī)源性空氣等非血栓性物質(zhì)。

3、發(fā)病機(jī)制

肺血栓形成需滿足靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)三要素。非血栓性肺栓塞的機(jī)制各異，如脂肪栓塞常與長(zhǎng)骨骨折相關(guān)，空氣栓塞多因醫(yī)源性操作導(dǎo)致血管內(nèi)進(jìn)氣。

4、影像表現(xiàn)

CT肺動(dòng)脈造影中，肺血栓可見(jiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，伴血管截?cái)嗾?。非血栓性肺栓塞影像特征因栓子性質(zhì)而異，如脂肪栓塞可見(jiàn)彌漫性微血管阻塞，空氣栓塞可見(jiàn)血管內(nèi)氣泡影。

5、治療側(cè)重

肺血栓以抗凝治療為主，常用低分子肝素、華法林或新型口服抗凝藥。非血栓性肺栓塞需針對(duì)病因處理，如脂肪栓塞需激素治療，空氣栓塞需高壓氧療，腫瘤栓塞需原發(fā)病治療。

肺栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床，避免栓子再次脫落?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步活動(dòng)，穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。飲食宜低脂高纖維，控制體重，戒煙限酒。定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案，警惕出血并發(fā)癥。出現(xiàn)咯血、胸痛加重或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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