心源性猝死高危人群主要包括患有心血管基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣者以及特定遺傳因素?cái)y帶者，主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者、既往心肌梗死或心力衰竭病史者、嚴(yán)重心律失常者、長(zhǎng)期吸煙酗酒者、家族中有心源性猝死史者。

1、冠心病患者

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者因血管狹窄易發(fā)生心肌缺血，當(dāng)斑塊突然破裂引發(fā)急性血栓形成時(shí)，可導(dǎo)致惡性室性心律失常。這類人群常合并高血壓、糖尿病等代謝異常，需定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和冠脈CT檢查。典型癥狀包括勞力性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物控制病情。

2、心肌梗死病史者

既往發(fā)生過(guò)急性心肌梗死的患者，壞死心肌區(qū)域可能形成異常電活動(dòng)病灶。心室肌瘢痕組織易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，特別當(dāng)左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，日常監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的心悸、暈厥前兆，治療上可能涉及植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

3、心律失?；颊?/h3>

患有Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常疾病者，離子通道異常會(huì)導(dǎo)致心室電活動(dòng)紊亂。暴發(fā)性心肌炎恢復(fù)期患者也可能遺留傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，可通過(guò)基因檢測(cè)和心內(nèi)電生理檢查確診，必要時(shí)需服用胺碘酮片或進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。

4、不良生活方式者

每日吸煙超過(guò)20支或長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可損傷心肌細(xì)胞，酒精性心肌病晚期易發(fā)生心電風(fēng)暴。熬夜、持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)升高兒茶酚胺水平，可能誘發(fā)應(yīng)激性心肌病，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高，改善生活方式是主要預(yù)防手段。

5、家族猝死史者

直系親屬中有50歲以下不明原因猝死案例者，可能攜帶致心律失常性右室心肌病等遺傳突變。青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死多與此相關(guān)，建議有家族史者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和心臟核磁篩查，確診后需限制競(jìng)技性體育活動(dòng)。

高危人群應(yīng)定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和心臟超聲檢查，保持低鹽低脂飲食，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因暈厥、胸痛持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。日常生活中可學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，肥胖者需通過(guò)科學(xué)減重將體重指數(shù)控制在24以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。