關(guān)于子宮脫垂的知識
子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外，常伴有陰道前后壁膨出。主要與盆底肌肉松弛、韌帶損傷、分娩創(chuàng)傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛、排尿異常或陰道腫物脫出等癥狀。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致盆底肌群張力減弱是常見原因。可進行凱格爾運動增強肌力，使用子宮托輔助支撐，嚴重者需行盆底重建術(shù)。伴隨壓力性尿失禁時，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌三醇乳膏。
2、分娩損傷
多次陰道分娩、產(chǎn)程延長或巨大兒分娩易造成主韌帶及宮骶韌帶撕裂。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查盆底功能，出現(xiàn)陰道壁膨出可配合電刺激治療，必要時選擇陰道封閉術(shù)。合并會陰裂傷需使用重組人表皮生長因子凝膠。
3、慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽或負重勞動會增加盆腔壓力。需治療原發(fā)病，便秘者可用乳果糖口服溶液，咳嗽患者建議服用氫溴酸右美沙芬糖漿。日常避免提重物超過3公斤。
4、絕經(jīng)后改變
雌激素水平下降導(dǎo)致盆底組織萎縮。局部應(yīng)用普羅雌烯陰道膠丸可改善黏膜彈性，配合激光治療增強膠原再生。合并骨質(zhì)疏松需補充碳酸鈣D3片。
5、先天發(fā)育異常
罕見情況下，先天性結(jié)締組織病或神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致盆底缺陷。需進行全盆底核磁共振評估，采用個體化手術(shù)方案如骶棘韌帶固定術(shù)。馬方綜合征患者需使用阿替洛爾片控制心血管癥狀。
日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每日飲水1500-2000毫升，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及高膳食纖維的燕麥、西藍花。避免久站久蹲，練習(xí)腹式呼吸代替屏氣用力，每年進行盆底超聲檢查。出現(xiàn)排尿困難或脫出物無法回納時須立即就醫(yī)。
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