老年膝蓋痛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式治療。老年膝蓋痛通常由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是緩解老年膝蓋痛的基礎(chǔ)方式。膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重是導(dǎo)致疼痛加重的主要原因，減輕體重能有效降低膝關(guān)節(jié)的壓力。建議老年人選擇對膝關(guān)節(jié)沖擊小的運動，如游泳、騎自行車，避免長時間爬山、上下樓梯或下蹲。日常行走時可使用手杖以分擔(dān)部分體重。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，寒冷可能導(dǎo)致肌肉痙攣和血管收縮，加重疼痛和僵硬感。在急性疼痛期，應(yīng)適當(dāng)休息，減少活動，但不宜長期臥床，以免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、物理治療

物理治療有助于改善膝關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛和增強肌力。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高等動作，以增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。熱敷、蠟療、紅外線照射等熱療方式能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。超聲波、中頻電療等理療手段具有消炎鎮(zhèn)痛的作用。手法治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)，可以幫助改善關(guān)節(jié)活動度。定制個性化的康復(fù)計劃并長期堅持，對延緩膝關(guān)節(jié)退變有積極作用。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要用于控制炎癥和緩解疼痛。對于輕中度疼痛，常使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來昔布膠囊，這類藥物能抑制前列腺素合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。若疼痛與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，醫(yī)生可能會建議使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑，以營養(yǎng)軟骨、延緩?fù)俗?。對于局部疼痛明顯的患者，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏，直接作用于患處，全身副作用較小。

四、關(guān)節(jié)腔注射治療

關(guān)節(jié)腔注射治療屬于有創(chuàng)操作，適用于口服或外用藥物效果不佳的患者。常用藥物包括玻璃酸鈉注射液和糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射液是一種關(guān)節(jié)滑液的主要成分，注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)能起到潤滑、緩沖應(yīng)力、保護(hù)軟骨的作用，通常需要按療程多次注射。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，具有強效的抗炎作用，能快速緩解關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥和積液，但不宜頻繁使用，以免加速軟骨退變或引起其他并發(fā)癥。所有注射治療都必須由專業(yè)醫(yī)生在嚴(yán)格無菌條件下操作。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響日常生活，且影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞時，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，適用于清理關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、修整撕裂的半月板或磨損的軟骨面。對于終末期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終解決方案，通過置換病變的關(guān)節(jié)面，能顯著解除疼痛、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)方案的選擇需由骨科醫(yī)生根據(jù)患者年齡、身體狀況、病變程度綜合評估后決定。

老年膝蓋痛的日常護(hù)理重在綜合管理。飲食上可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于維持骨骼健康。超重者需控制總熱量攝入，循序漸進(jìn)地減重。選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，減少行走時對膝關(guān)節(jié)的沖擊。居家環(huán)境應(yīng)避免地面濕滑，在衛(wèi)生間等地方安裝扶手，防止跌倒。天氣寒冷時注意膝部保暖，可佩戴護(hù)膝。建立規(guī)律的康復(fù)鍛煉習(xí)慣，但需避免運動過量。定期復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，是長期有效控制膝蓋痛的關(guān)鍵。