青光眼是怎樣造成的
青光眼可能由遺傳因素、眼內(nèi)壓升高、眼部結(jié)構(gòu)異常、血管因素、藥物因素等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病，需早診早治。
1、遺傳因素
部分青光眼具有家族聚集性，如原發(fā)性開角型青光眼與MYOC、OPTN等基因突變相關(guān)。這類患者房水流出通道存在先天發(fā)育異常，可能表現(xiàn)為眼壓緩慢升高但早期無癥狀。建議直系親屬定期進行眼壓測量、視野檢查和眼底照相篩查。
2、眼內(nèi)壓升高
房水循環(huán)失衡是主要發(fā)病機制，可能與小梁網(wǎng)功能障礙、房角關(guān)閉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、虹視等癥狀。臨床常用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓，嚴(yán)重時需行小梁切除術(shù)。
3、眼部結(jié)構(gòu)異常
淺前房、厚晶狀體等解剖特征易導(dǎo)致房角狹窄，可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，常伴隨劇烈眼痛、視力驟降。前房角鏡檢查可明確診斷，需緊急使用甘露醇注射液降低眼壓，后期考慮激光周邊虹膜切開術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、血管因素
視神經(jīng)供血不足會加速青光眼進展，常見于高血壓、糖尿病等全身性疾病患者。這類人群可能出現(xiàn)夜間視力下降、對比敏感度降低，需聯(lián)合甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物，同時控制基礎(chǔ)疾病。
5、藥物因素
長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼，與糖蛋白沉積阻塞小梁網(wǎng)有關(guān)。患者多有無癥狀性眼壓升高，需停用激素并更換為氟米龍滴眼液等低升壓藥物，必要時聯(lián)合碳酸酐酶抑制劑。
青光眼患者應(yīng)避免在暗環(huán)境長時間用眼，減少咖啡因攝入，運動時避免倒立等可能升高眼壓的動作。建議每3-6個月復(fù)查眼壓和視野，40歲以上人群每年至少進行一次全面的眼科檢查。若出現(xiàn)惡心嘔吐伴視力模糊等急性癥狀，須立即就醫(yī)處理。
