青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，其主要癥狀包括眼壓升高、視力下降、視野缺損以及伴隨的眼部脹痛、頭痛與惡心嘔吐。

一、眼壓升高

眼壓升高是青光眼最核心的病理生理改變之一，也是診斷和管理的關(guān)鍵指標(biāo)。正常眼壓范圍通常維持在特定區(qū)間，而青光眼患者的眼壓常常超過這一上限。眼壓的持續(xù)升高會(huì)機(jī)械性壓迫視神經(jīng)纖維，特別是視盤部位，導(dǎo)致神經(jīng)軸漿流中斷，進(jìn)而引發(fā)視神經(jīng)的進(jìn)行性損傷。這種壓力并非總是能被患者主觀感知，尤其是在開角型青光眼的早期階段。眼壓的測量需要通過專業(yè)的眼壓計(jì)進(jìn)行，如Goldmann壓平眼壓計(jì)或非接觸式眼壓計(jì)?？刂蒲蹓菏乔喙庋鬯兄委煼桨傅幕康脑谟谧柚够蜓泳徱暽窠?jīng)的進(jìn)一步損害。

二、視力下降

視力下降是青光眼發(fā)展到一定階段后的常見表現(xiàn)。在疾病早期，中心視力可能保持良好，患者不易察覺。隨著病程進(jìn)展，視神經(jīng)受損累積，特別是影響到黃斑區(qū)的神經(jīng)纖維時(shí)，中心視力會(huì)開始出現(xiàn)模糊、視物不清。這種下降通常是漸進(jìn)性和無痛性的，尤其在原發(fā)性開角型青光眼中更為典型?；颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)需要更亮的光線才能閱讀，或者看東西的清晰度不如從前。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，由于角膜水腫，視力可能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，看燈光時(shí)出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。

三、視野缺損

視野缺損是青光眼特征性的功能損害，其模式具有診斷意義。損傷通常從周邊視野開始，早期可能表現(xiàn)為鼻側(cè)視野的輕微縮窄或旁中心暗點(diǎn)，患者自身難以察覺，常描述為“看得見但看不全”。隨著視神經(jīng)受損加劇，缺損會(huì)向中心擴(kuò)展，形成典型的弓形暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯。晚期可發(fā)展成管狀視野，即僅存中心很小范圍的視力，如同通過一根管子看世界，最終可能導(dǎo)致完全失明。定期進(jìn)行視野檢查是監(jiān)測青光眼病情進(jìn)展不可或缺的手段。

四、眼部脹痛

眼部脹痛、酸脹感或壓迫感是青光眼，特別是急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的典型癥狀。這是由于房水流出通道突然阻塞，導(dǎo)致眼壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，眼球壁硬度和內(nèi)容物壓力增加，刺激了富含神經(jīng)的眼球壁和睫狀體。疼痛程度可以非常劇烈，感覺眼球像要爆裂一樣。這種脹痛常伴有眼球觸之堅(jiān)硬如石。而在慢性青光眼中，脹痛可能不明顯或僅為輕度、間歇性的不適感，更容易被忽視。

五、頭痛與惡心嘔吐

頭痛、惡心嘔吐是急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)常見的全身伴隨癥狀，是由于急劇升高的眼壓觸發(fā)三叉神經(jīng)血管反射和迷走神經(jīng)反射所致。頭痛通常位于前額、眉弓或眼眶周圍，性質(zhì)多為劇烈的脹痛或跳痛。嚴(yán)重的惡心和嘔吐可能讓患者誤以為是胃腸疾病或神經(jīng)系統(tǒng)問題，從而延誤眼科診治。這些癥狀在眼壓得到有效控制后會(huì)迅速緩解。識別這一組伴隨癥狀對于及時(shí)診斷急性青光眼至關(guān)重要。

青光眼是一種不可逆的致盲性眼病，早期發(fā)現(xiàn)和終身管理至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療如使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等以降眼壓，或必要時(shí)接受激光或?yàn)V過手術(shù)治療外，日常護(hù)理同樣重要。患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度激動(dòng)和長期處于暗環(huán)境，飲水宜少量多次，避免一次性大量飲水。定期復(fù)查眼壓、眼底和視野，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免可能引起眼壓升高的動(dòng)作如長時(shí)間低頭、用力排便或提重物。家屬應(yīng)了解疾病知識，協(xié)助患者進(jìn)行長期管理，共同守護(hù)視功能。