青光眼是一組以特征性視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，其發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，主要與眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)血供不足、遺傳因素、眼部結(jié)構(gòu)異常以及年齡增長有關(guān)。

一、眼內(nèi)壓升高：

眼內(nèi)壓是維持眼球正常形態(tài)和功能的重要壓力，其動態(tài)平衡依賴于房水的生成與排出。當(dāng)房水引流通道，如前房角或小梁網(wǎng)出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致房水排出受阻時，眼內(nèi)壓便會異常升高。持續(xù)的高眼壓會機(jī)械性壓迫視神經(jīng)纖維，阻礙神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸并損害其血液供應(yīng)，最終導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆的損傷。這是大多數(shù)青光眼，特別是原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼的核心發(fā)病機(jī)制。治療上以降眼壓為首要目標(biāo)，醫(yī)生可能會根據(jù)病情選擇使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等藥物。

二、視神經(jīng)血供不足：

視神經(jīng)的血供對于維持其正常功能至關(guān)重要。如果為視神經(jīng)乳頭供血的微小血管發(fā)生痙攣、硬化，或因全身性疾病如高血壓、糖尿病導(dǎo)致血流灌注減少，即使眼壓處于正常范圍，視神經(jīng)也可能因得不到足夠的營養(yǎng)和氧氣而逐漸萎縮。這種情況常見于正常眼壓性青光眼?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為隱匿性的視野縮窄。治療需在監(jiān)控眼壓的同時，改善視神經(jīng)的微循環(huán)，例如遵醫(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物。

三、遺傳因素：

青光眼具有明顯的遺傳傾向，部分類型為多基因遺傳病。如果直系親屬中有人患有青光眼，個體患病的概率會顯著增加。目前研究中已發(fā)現(xiàn)多種與青光眼相關(guān)的基因位點，這些基因可能影響小梁網(wǎng)功能、視神經(jīng)對壓力的耐受性或眼部結(jié)構(gòu)的發(fā)育。例如原發(fā)性開角型青光眼患者常有家族史。了解家族史有助于早期篩查和風(fēng)險評估。

四、眼部結(jié)構(gòu)異常：

眼球自身的解剖結(jié)構(gòu)異常是青光眼發(fā)病的重要基礎(chǔ)。最常見的是前房角狹窄，這類人群眼球的前房較淺，房角關(guān)閉的風(fēng)險高，容易誘發(fā)急性或慢性閉角型青光眼。高度近視、角膜厚度較薄、眼軸過長等也與某些類型青光眼的發(fā)病相關(guān)。這些結(jié)構(gòu)異?？赡転橄忍彀l(fā)育所致，也可能是后天因素如白內(nèi)障膨脹期等引起。

五、年齡增長：

隨著年齡的增長，特別是40歲以后，青光眼的發(fā)病率明顯上升。這可能與眼部組織隨年齡發(fā)生退行性改變有關(guān)，例如小梁網(wǎng)孔隙逐漸變窄、房水流出阻力增加、視神經(jīng)的儲備功能下降等。年齡是青光眼無法改變的危險因素，因此定期進(jìn)行眼科檢查對于中老年人至關(guān)重要。

青光眼被稱為“視力的小偷”，初期癥狀隱匿，當(dāng)出現(xiàn)明顯視力下降時，視神經(jīng)損害往往已難以挽回。預(yù)防的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)與長期管理。建議40歲以上人群，尤其是有青光眼家族史、高度近視、高血壓或糖尿病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行全面的眼科檢查，包括眼底、眼壓和視野檢查。一旦確診，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，堅持長期用藥或接受相應(yīng)治療，切不可自行停藥或更改治療方案。日常生活中，應(yīng)避免一次性大量飲水、長時間處于暗室環(huán)境、長時間低頭等可能誘發(fā)眼壓升高的行為，保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息，均衡飲食，保護(hù)視力健康。