眼底視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在視網(wǎng)膜組織上的一系列病理改變的總稱，主要包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜脫離等。

一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：

這是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害視網(wǎng)膜的微小血管，導(dǎo)致血管壁通透性增加、異常新生血管形成。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，針對(duì)不同分期可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液，或進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

二、年齡相關(guān)性黃斑變性：

這是一種與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)的退行性病變，主要累及視網(wǎng)膜中心區(qū)域黃斑?？赡芘c遺傳、長(zhǎng)期光損傷、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。分為干性和濕性兩種類型，干性以玻璃膜疣和地圖狀萎縮為特征，濕性則以脈絡(luò)膜新生血管形成和出血、滲出為主。治療上，干性病變可補(bǔ)充葉黃素等抗氧化劑，濕性病變主要采用玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液。

三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：

這是由于視網(wǎng)膜靜脈血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致血液回流受阻、靜脈壓增高，引發(fā)視網(wǎng)膜出血、水腫和缺血。常見原因包括高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥以及血管炎癥等。患者常突然出現(xiàn)單眼無痛性視力下降或視野缺損。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如降壓、降糖、降脂。針對(duì)視網(wǎng)膜水腫，可采用玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。若出現(xiàn)大面積缺血，需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)以預(yù)防新生血管性青光眼。

四、高血壓性視網(wǎng)膜病變：

長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管壁造成損傷，導(dǎo)致血管痙攣、硬化、管徑不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出、出血甚至視盤水腫。這是全身性高血壓在眼部的表現(xiàn)，通常與心、腦、腎等靶器官損害并存。患者可能伴有視力輕度下降或無癥狀，僅在眼底檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。最根本的治療是有效控制血壓，需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等，并定期進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測(cè)病情變化。

五、視網(wǎng)膜脫離：

這是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層發(fā)生分離的急癥。常見原因包括高度近視、眼外傷、眼內(nèi)炎癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期以及特發(fā)性等。典型癥狀為眼前出現(xiàn)固定性黑影遮擋、閃光感、視物變形及視力急劇下降。視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，藥物治療無效，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括鞏膜外墊壓術(shù)、玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)激光或冷凍治療等，目的是使脫離的視網(wǎng)膜重新貼附，挽救視功能。

眼底是全身唯一能用肉眼直接觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位，許多全身性疾病如糖尿病、高血壓、腎病、血液病等都會(huì)在眼底留下特征性改變。定期進(jìn)行眼底檢查不僅對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和治療眼病至關(guān)重要，也是評(píng)估全身血管健康狀況的重要窗口。建議高危人群，如糖尿病患者應(yīng)每年檢查眼底，高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓并關(guān)注視力變化。日常生活中，應(yīng)注意科學(xué)用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，在強(qiáng)光環(huán)境下佩戴太陽(yáng)鏡，均衡飲食，多攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素和玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果，戒煙限酒，積極控制基礎(chǔ)疾病，這些措施都有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康，延緩病變進(jìn)展。