早期老年癡呆癥狀主要有記憶力減退、語(yǔ)言表達(dá)困難、時(shí)間和空間定向障礙、執(zhí)行功能下降、性格或情緒改變等。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、社會(huì)支持等方式延緩病情進(jìn)展。

1、記憶力減退

早期最典型的表現(xiàn)為近事遺忘，如忘記剛放下的物品位置、重復(fù)詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題。這與大腦海馬區(qū)神經(jīng)元損傷有關(guān)，可能伴隨輕度認(rèn)知功能障礙。建議使用備忘錄輔助記憶，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。

2、語(yǔ)言表達(dá)困難

患者可能出現(xiàn)找詞困難、語(yǔ)句不連貫或命名障礙，如無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出常見(jiàn)物品名稱(chēng)。這種癥狀常因左側(cè)顳葉語(yǔ)言中樞受損導(dǎo)致，可能伴隨輕度失語(yǔ)癥?？赏ㄟ^(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需配合美金剛胺片等NMDA受體拮抗劑治療。

3、定向障礙

表現(xiàn)為對(duì)日期、季節(jié)判斷錯(cuò)誤，或在熟悉環(huán)境中迷路。這與大腦頂葉空間定位功能減退相關(guān)，可能伴隨視覺(jué)空間能力下降。建議家中設(shè)置明顯時(shí)間提示標(biāo)識(shí)，外出時(shí)攜帶定位設(shè)備，必要時(shí)使用鹽酸美金剛口服溶液控制癥狀進(jìn)展。

4、執(zhí)行功能下降

患者處理復(fù)雜事務(wù)能力降低，如難以完成購(gòu)物清單整理或財(cái)務(wù)計(jì)算。前額葉皮層功能退化是主要原因，可能伴隨計(jì)劃和組織能力減退?？赏ㄟ^(guò)分解任務(wù)步驟進(jìn)行訓(xùn)練，醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用奧拉西坦膠囊改善腦代謝。

5、性格情緒改變

早期可能出現(xiàn)淡漠、易怒或多疑等情緒波動(dòng)，部分患者喪失興趣愛(ài)好。邊緣系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂是潛在機(jī)制，可能伴隨輕度抑郁癥狀。家屬應(yīng)保持耐心溝通，心理科醫(yī)生可能推薦舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。

建議家屬為患者建立規(guī)律作息，保證每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行拼圖、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練，避免患者獨(dú)處時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。注意居家安全防護(hù)，移除易絆倒的地毯等物品。每3-6個(gè)月需到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查認(rèn)知功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。