兒童佝僂病防治指南

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兒童佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方式防治。

1、補(bǔ)充維生素D

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因。嬰兒出生后應(yīng)每日補(bǔ)充400IU維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，早產(chǎn)兒需加倍劑量。母乳喂養(yǎng)兒需持續(xù)補(bǔ)充至2歲，配方奶喂養(yǎng)兒若每日奶量不足1000ml仍需補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收，維持血鈣濃度，預(yù)防骨骼礦化障礙。

2、增加日照

每日10-15點(diǎn)間暴露面部和四肢曬太陽(yáng)15-30分鐘，紫外線B波段可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避免強(qiáng)烈日曬導(dǎo)致灼傷，玻璃會(huì)阻擋有效紫外線。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí)，需加強(qiáng)口服補(bǔ)充。戶外活動(dòng)還能增強(qiáng)骨骼機(jī)械負(fù)荷，刺激骨形成。

3、調(diào)整飲食

逐步添加富含鈣和維生素D的輔食，如強(qiáng)化維生素D的配方米粉、蛋黃、奶酪等。1歲后可引入鮮奶、酸奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免過(guò)量攝入植酸含量高的谷物影響鈣吸收。哺乳期母親需保證每日鈣攝入1000mg，可通過(guò)牛奶、鈣片等補(bǔ)充。

4、藥物治療

確診佝僂病后需大劑量維生素D治療，常用膽維丁乳30萬(wàn)IU/支肌注或口服維生素D2軟膠囊5萬(wàn)IU/粒。嚴(yán)重骨骼畸形需聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液。治療期間每4周監(jiān)測(cè)血鈣、磷和堿性磷酸酶，防止維生素D過(guò)量中毒。

5、定期監(jiān)測(cè)

高危兒童早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬季出生兒應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。通過(guò)腕部X線觀察骨骨骺端變化，血液檢測(cè)25-羥維生素D水平應(yīng)維持在50-250nmol/L。發(fā)現(xiàn)方顱、肋串珠等體征需及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重膝內(nèi)翻/外翻需骨科矯形干預(yù)。

預(yù)防佝僂病需從孕期開(kāi)始，孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充600IU維生素D。嬰兒期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并按時(shí)添加輔食，避免過(guò)早使用學(xué)步車。學(xué)齡前兒童保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)，青春期快速生長(zhǎng)階段注意鈣質(zhì)補(bǔ)充。定期兒童保健體檢能早期發(fā)現(xiàn)亞臨床維生素D不足，防止不可逆骨骼畸形發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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