側(cè)壁心肌梗塞什么意思
側(cè)壁心肌梗塞是指心臟左側(cè)壁心肌因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致缺血性壞死的病理狀態(tài)，屬于急性心肌梗塞的解剖學(xué)分類之一。
1、解剖定位
側(cè)壁心肌梗塞主要累及左心室側(cè)壁，該區(qū)域通常由左冠狀動(dòng)脈回旋支供血?；匦ч]塞時(shí)，對(duì)應(yīng)心肌因缺氧發(fā)生透壁性或非透壁性壞死，心電圖可表現(xiàn)為I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。
2、病因機(jī)制
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂繼發(fā)血栓形成是主要病因，其他原因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞或血管炎。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為突發(fā)左側(cè)胸痛放射至左肩臂，伴冷汗、呼吸困難。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐，老年或糖尿病患者疼痛癥狀可能不典型。
4、診斷方法
除心電圖動(dòng)態(tài)演變外，需結(jié)合肌鈣蛋白升高確診。冠狀動(dòng)脈造影能明確閉塞部位，心臟超聲可評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常范圍。
5、治療原則
再灌注治療是關(guān)鍵，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可行急診PCI或溶栓。后續(xù)需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。
側(cè)壁心肌梗塞患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行，強(qiáng)度以心率不超過(guò)靜息心率30次/分為宜。嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片劑量。出現(xiàn)胸悶氣短加重需立即復(fù)查心電圖，預(yù)防再梗塞發(fā)生。
相關(guān)推薦
