冠心病支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
冠心病支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常可控，但存在一定并發(fā)癥概率。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)病情、血管病變復(fù)雜程度及術(shù)后管理有關(guān)。
支架手術(shù)作為冠心病常見治療手段，其風(fēng)險(xiǎn)主要集中于圍手術(shù)期。術(shù)中可能出現(xiàn)血管損傷、支架內(nèi)血栓形成或冠狀動(dòng)脈夾層，這類情況多與血管解剖變異或操作技術(shù)相關(guān)。術(shù)后早期需警惕穿刺部位出血、血腫及造影劑腎病，尤其老年或腎功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)增高。長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)包括支架內(nèi)再狹窄、晚期血栓形成，與患者抗血小板治療依從性及血脂控制情況密切相關(guān)。多數(shù)并發(fā)癥可通過(guò)規(guī)范操作、嚴(yán)格用藥及定期隨訪有效預(yù)防。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生危及生命的急性并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈穿孔、心包填塞或惡性心律失常。這類情況多見于嚴(yán)重鈣化病變、慢性完全閉塞病變等復(fù)雜病例，需緊急心外科干預(yù)。合并糖尿病、多支血管病變或左心室功能減退的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。術(shù)前全面評(píng)估、制定個(gè)體化方案可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3-5次30分鐘快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)胸痛。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸悶氣促、持續(xù)胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
