月經(jīng)時(shí)有血塊像肉一樣可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、流產(chǎn)等原因有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜脫落引起，若伴隨痛經(jīng)加重或出血量異常，需警惕病理性因素。

1、生理性因素

子宮內(nèi)膜周期性脫落時(shí)，纖維蛋白溶解酶活性不足會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血未完全液化，形成暗紅色凝膠狀血塊。這種情況多發(fā)生在久坐或經(jīng)量較多的第2-3天，血塊直徑通常小于3厘米，無(wú)特殊氣味，可能伴隨輕微下腹墜脹感。建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)經(jīng)血排出，使用40℃以下溫水熱敷腹部，每日飲水量維持在1500-2000毫升。

2、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層可能導(dǎo)致月經(jīng)血塊增大，常見血塊直徑超過(guò)5厘米且質(zhì)地較硬，經(jīng)期前三天出血量常超過(guò)80毫升，需每1-2小時(shí)更換衛(wèi)生巾。患者多伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可能放射至腰骶部，B超檢查可見子宮均勻性增大?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等藥物。

3、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔內(nèi)贅生物影響子宮收縮時(shí)，可能排出灰紅色膜狀組織，?；煊心粗复笮〉难獕K，月經(jīng)周期可能縮短至21-24天。部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，宮腔鏡檢查可見單發(fā)或多發(fā)息肉樣突起。確診后可在宮腔鏡下行息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、流產(chǎn)相關(guān)

妊娠組織物排出時(shí)可見鮮紅色肉樣組織，血塊中可能包含直徑2-3厘米的絨毛結(jié)構(gòu)，常伴隨劇烈腹痛和大量出血。早期流產(chǎn)血塊多呈三角形，晚期流產(chǎn)可能排出完整胚胎組織。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，根據(jù)情況選擇米非司酮片配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)，或行清宮術(shù)終止妊娠。

5、凝血功能異常

血小板減少癥或血友病等疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)血塊增多，血塊呈暗紫色且質(zhì)地松散，可能伴有牙齦出血、皮下瘀斑等全身出血傾向。實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板計(jì)數(shù)降低。需治療原發(fā)病，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板，月經(jīng)期可短期使用氨甲環(huán)酸片控制出血。

建議記錄月經(jīng)周期中血塊的大小、數(shù)量和伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。若血塊持續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月經(jīng)周期以上，或伴有嚴(yán)重貧血癥狀如頭暈、乏力等，需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。日常可適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，但須避免同時(shí)飲用濃茶影響鐵吸收。經(jīng)期注意腰腹部保暖，選擇透氣性好的衛(wèi)生用品并定時(shí)更換。