胸椎壓縮性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)是什么
胸椎壓縮性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)主要有椎體高度降低、椎體前緣楔形變、骨小梁斷裂、椎管內(nèi)占位及椎旁軟組織腫脹等。胸椎壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松、外傷或腫瘤轉(zhuǎn)移引起，需結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步明確損傷程度。
1、椎體高度降低
X線側(cè)位片可見骨折椎體較相鄰正常椎體高度明顯下降，通常前中柱受累更顯著。CT矢狀位重建能清晰顯示椎體上終板或下終板塌陷，椎體高度丟失程度可分為輕度、中度和重度。骨質(zhì)疏松性骨折常見多個(gè)椎體呈階梯狀連續(xù)壓縮，而外傷性骨折多累及單一椎體。
2、椎體前緣楔形變
椎體前部壓縮導(dǎo)致典型楔形改變，側(cè)位片顯示椎體前緣高度較后緣降低。CT三維重建可見椎體前上角或前下角骨折塊移位，嚴(yán)重者椎體后壁完整性與椎弓根間距可能受累。轉(zhuǎn)移瘤所致病理性骨折常伴椎體后緣不規(guī)則破壞。
3、骨小梁斷裂
CT橫斷面顯示椎體內(nèi)骨小梁連續(xù)性中斷，可見多條放射狀或星芒狀骨折線。MRI的T1加權(quán)像呈低信號(hào)，STIR序列高信號(hào)提示骨髓水腫。骨質(zhì)疏松性骨折的骨折線多呈水平走向，而爆裂性骨折可見縱行骨折線延伸至椎體后壁。
4、椎管內(nèi)占位
爆裂性骨折時(shí)CT可見椎體后緣骨折塊突入椎管，硬膜囊受壓變形。MRI能準(zhǔn)確評估脊髓受壓程度，T2加權(quán)像顯示脊髓信號(hào)增高提示水腫或挫傷。椎管狹窄程度超過50%或伴神經(jīng)癥狀時(shí)需緊急手術(shù)減壓。
5、椎旁軟組織腫脹
急性期X線可見椎旁軟組織影增寬，CT顯示椎前筋膜增厚及血腫形成。MRI的T2壓脂序列對軟組織水腫敏感，可鑒別新鮮與陳舊骨折。外傷性骨折常合并棘間韌帶損傷，表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或信號(hào)異常。
胸椎壓縮性骨折患者應(yīng)避免負(fù)重及劇烈活動(dòng)，急性期需臥床休息并使用硬板床?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴支具保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常需加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或特立帕肽注射液等抗骨松藥物，定期監(jiān)測骨密度變化。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或嚴(yán)重疼痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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